Зубные протезы используются уже давно, особенно они актуальны для пожилых людей, потерявших большую часть зубного ряда. Классические протезы для пациентов с полной и множественной адентией как правило, имеют закрытое небо, что сказывается на адаптации к изделию, вкусовом восприятии и процессе слюноотделения. Современные протезы нового поколения без неба были разработаны для устранения перечисленных недостатков, чтобы пациенты могли чувствовать себя более комфортно даже, если носят съемные протезы. Новые конструкции не имеют пластины, закрывающей верхнее небо. Это позволяет сохранить максимум чувствительности и обеспечивает комфортное ношение и прием пищи.
Главные особенности протеза без неба
Все современные протезы без неба объединяют общие требования, которые используются при изготовлении. Так как все они изготавливаются из современных материалов, то имеют отличия от более дешевых и устаревших моделей. Перечислим основные.
Особенности протезов без неба:
Особенности материалов протезов
Современные протезы без неба изготавливаются из нескольких материалов, что позволяет добиться большей прочности и эстетики. Перечислим основные:
Но вне зависимости от состава протеза при недостаточно качественной обработке или неправильном креплении он может привести к развитию воспаления: стоматита, гингивита или пародонтита вокруг сохранившихся зубов.
Однако все полимерные части протезов не отличаются долговечностью, особенно по сравнению с коронками или имплантами. Полимеры изнашиваются, и даже акриловые не всегда подлежат ремонту.
Типы протезов
Важно знать основные характеристики конструкций протезов без неба, чтобы было легче выбрать наиболее подходящую. Но для окончательного решения нужно обратиться в стоматологическую клинику, так как у каждого человека есть индивидуальные особенности строения челюсти. Из-за состояния полости рта не каждый вид протеза без неба может подойти, ведь для фиксации требуются определенные условия — наличие опорных зубов или имплантатов, ровный десневой контур.
Бюгельные протезы
Съемные бюгельные конструкции представляют собой изделие из металлического каркаса (базиса) и искусственных коронок, которые могут быть дополнены слоем искусственной десны. Они могут быть зафиксированы в полости рта только при наличии не менее 6 опор — собственных зубов, обточенных под коронку, или имплантатов. Главным преимуществом данной конструкции является то, что с помощью бюгеля можно восстановить несколько зубов, расположенных в разных сегментах челюсти, несколько рядом расположенных зубов, обеспечить надежное крепление протеза, прочную опору без смещения. Бюгельный протез можно установить на зубах при помощи нескольких видов креплений:
Этот тип протезов долговечный, срок его службы может составлять 6-8 лет. В отличие от пластиночных альтернатив он не занимает много места во рту, ощущается как собственные зубы, при использовании эстетически методов фиксации замки не видно при улыбке или разговоре.
К недостаткам бюгельных изделий можно отнести более высокую стоимость изготовления. Она обусловлена тем, что мастеру необходимо изготовить из качественного сплава металла тонкую и прочную конструкцию, устойчивую к нагрузкам. Точное прилегание к зубам и десне обеспечивает удобство, и продлевает срок службы. При правильном распределение давления, возникающего в процессе жевания, пациент не будет испытывать дискомфорт.
Акриловые протезы
Акриловый протез без неба относят к бюджетному варианту протезирования зубов. Акрил более дешевый материал, что делает его востребованным среди пациентов. Он пластичный при изготовлении, хорошо передает форму и рельеф десны. Сама конструкция жесткая, распределяет жевательную нагрузку более равномерно, чем гибкие протезы. Материал легкий, поддается ремонту, перебазировке и припасовке. Благодаря этому протез легко носить, при необходимости подлежит ремонту в случае возникновения дефектов.
К недостаткам акрила можно отнести недостаточную гибкость аппарата. При ношении он может натирать десну. Поэтому при установке протеза без неба важно создать максимально надежную фиксацию. При некачественном изготовлении и недостаточной подгонке протез может натирать десну, не комфортно располагаться во рту, не эффективно справляться с жеванием. Это негативно отражается на общем самочувствии пациента и работе желудочно-кишечного тракта. Поэтому несмотря на дешевизну материала, важно обратиться к опытному доктору, чтобы изделие имело максимальное прилегание и эффективность.
Стандартный акриловый протез больше других подвержен поломкам. Пережевывание твердой пищи, выпадение или выскальзывание из рук во время проведения ежедневной гигиены может повредить протез. Даже незначительная трещина на поверхности вызывает раздражение слизистой и приводит к развитию гингивита или стоматита. Поэтому при выборе акрилового изделия важно регулярно посещать стоматолога для осмотра и починки протеза.
При изготовлении протеза используется акриловый мономер. Некоторые зубные техники добавляют его “на глаз”, когда отливают форму. Подобный подход приводит к тому, что содержание мономера превышает в составе допустимую норму и вызывает аллергию. При накоплении его в тканях в течение некоторого периода времени, также проявляются признаки аллергии. Она может проявиться после нескольких лет ношения изделия. Современные протезы без неба изготавливаются из биосовместимых материалов по отработанной технологии согласно требованиям безопасности. Однако, при некачественном подборе компонентов дешевое изделие может нанести вред здоровью. Поэтому выбор клиники и специалистов нужно проводить взвешенно и тщательно.
Так как конструкция фиксируется на зубах из-за чрезмерной нагрузки акриловый протез может повредить эмаль или привести к расшатыванию опорных зубов. Также изделие способствует атрофии костной ткани, так как нагрузка на костную ткань небольшая.
Нейлоновые протезы без неба
По сравнению с акрилом нейлон значительно пластичнее и мягче. Благодаря этому он может удерживаться во рту при помощи вакуумной фиксации (присасывания). Это позволяет крепить их просто и незаметно. Материал сливается с цветом десны, поэтому эластичные крепления (кламмеры) незаметны, создают хороший внешний вид. Также нейлон гипоаллергенный. Случаи его непереносимости крайне редки.
Одновременно с этим конструкции отличаются устойчивостью к механическим повреждениям, так как обладают высокой эластичностью. Их сложно повредить механически или каким-то компонентами пищи. Благодаря мягкости они не давят на десну при ношении, не вызывают раздражения или давления, люди обычно очень быстро к ним привыкают.
Зубной ряд нейлоновых протезов выглядит очень естественно, благодаря прозрачности материала. При их ношении не возникает эффекта искусственных зубов.
Стандартный срок службы нейлоновых элементов – 7 лет.
К недостаткам нейлоновых протезов относят слабую фиксацию при жевании и недостаточно эффективное распределение нагрузки в процессе пережевывания пищи. Протез меняет свою форму под давлением пищи, поэтому нередко возникают микротравмы десен, десна натирается, возникает раздражение от постоянного травмирования тканей.
Нейлон не поддается корректировке или ремонту из-за особенностей изготовления и свойств материала. Несмотря на высокую прочность при любом типе поломки необходимо изготавливать новый протез. Поэтому его часто меняют по причине изменения десневого контура, выпадения зубов, снижения стабильности фиксации уже через 2-4 года. Так как ношение нейлонового протеза способствует развитию атрофии сильнее, чем при использовании бюгельного или акрилового протеза, то пациенты вынуждены менять конструкцию чаще и использовать фиксирующий крем.
Нейлон быстро повреждается при неправильной чистке. Если используется щетка с жесткой щетиной, паста с высоким содержанием абразивных веществ, то образуются маленькие царапины на поверхности изделия. В них быстро скапливается налет и запах, внешний вид портится, бактерии провоцирует развитие воспаления.
«Сэндвич» протез
«Сэндвич» протез — это комбинированные конструкции содержащие как акриловые, так и нейлоновые элементы. Полимерные материалы обеспечивают легкость и эластичность. Как и чисто нейлоновые протезы, они очень хорошо прилегают к поверхности челюсти, не вызывают аллергии и могут быть установлены почти любому пациенту. При этом жесткий каркас обеспечивает прочность и упругость, необходимые при жевании. Комбинирование нескольких материалов в одном изделии позволило устранить недостатки и усилить положительные черты каждой структуры, что делает сэндвич протезы одними из самых удобных и востребованных моделей без неба при отсутствии большого количества зубов. Мягкая поверхность не травмирует десны и оставшиеся зубы. Протез может применяться при частичной адентии. Для фиксации требуется несколько зубов (в отдельных случаях по одной единице с двух сторон челюсти). Ухаживать за изделием легко, срок службы составляет около 6-8 лет.
Недостатками «сэндвич» протезов являются более высокая стоимость и требования к качеству изготовления. Не каждая клиника может предложить качественное изделие, созданное по всем требованиям. Для работы с различными материалами протезист или ортопед должны иметь соответствующую квалификацию и пройти обучение, чтобы предоставлять услуги по установке протезов соответствующей фирмы.
Съемные протезы на телескопических коронках
Съемные протезы на телескопических коронках — это наиболее надежная в плане устойчивости и долговечности разновидность бюгельного протеза. Изделие состоит из двух отдельных элементов: съемного и основного, фиксированного в челюсти на опорных зубах или имплантатах.
Для фиксации протеза собственные зубы пациента обтачиваются, после чего на них устанавливаются специальное крепление в виде колпачка. Оно покрывает зуб и служит для того, чтобы сохранить его от разрушения, одновременно удерживать съемную часть протеза. На второй (съемной) части протеза есть аналогичная деталь, который соединяется по типу телескопа и удерживается в полости рта.
Детали замочного механизма вкладываются друг в друга с высокой степенью прилегания. Телескопические коронки позволяют устанавливать и снимать протез, проводить замену и ремонт отдельных элементов. При этом внешний вид механизма полностью скрыт от окружающих. При разговоре и улыбке другие люди не видят, что во рту есть съёмный протез.
Для изготовления протеза на телескопических коронках может быть использованы различные материалы, как правило, это металлический бюгель из сплава металлов (никеля, хрома, кобальта, стоматологической стали и др.). Для его отливки с челюсти снимают слепки, после чего делают макет челюсти и будущего протеза. Несъемная часть фиксируется на опорный зуб при помощи стоматологического цемента и служит опорой для съемной части.
Протез на телескопических коронках, как правило, имеет надежный внутренний каркас из металла. Для некоторых видов изделий, например для акрила, акри-фри также может быть использован тип фиксации с помощью телескопических коронок. Однако, в этом случае каркас будет полимерным, а не металлическим. Следовательно, такой тип протеза может быть рекомендован пациентам, имеющим аллергию на металл.
Чтобы изделие было более прочным и износостойким в качестве искусственных зубов используют диоксид циркония или металлокерамику, которые также могут быть использованы в качестве каркаса. Каркас позволяет равномерно распределять нагрузку между опорными зубами снижая давление на отдельные точки. Надежная фиксация на несколько опор повышает удобство использования протеза, он не смещается и не спадает, хорошо справляется с жевательной нагрузкой.
В отличие от пластиночных бескаркасных аппаратов прочный базис способствует снижению темпов резорбции кости. Ткани челюсти меньше проседают со временем, так как испытывают на себе естественную жевательную нагрузку. Несмотря на то, что атрофия не останавливается, ее темп снижается с 1 мм в год на 0,3-0,5 мм, что способствует продлению срока службы протеза в 2-3 раза.
В качестве опоры используются собственные зубы или имплантаты. Без надежной опоры протез без неба не будет плотно держаться при разговоре жевании и улыбки. Это объясняется недостаточной силой адгезии, которая обеспечивается массивностью конструкции в классических моделях протезов (они больше и занимают значительное место в полости рта).
Искусственные опоры рекомендуется установить при полном отсутствии зубов. Имплантаты вживляются в костную ткань в ходе имплантации. Процедура проходит безболезненно, так как применяется эффективное местное обезболивание. После полного приживления имплантатов искусственные опоры не ощущаются, не вызывают дискомфорта и болевых ощущений, полностью компенсируют отсутствие нескольких зубных единиц. Вокруг имплантатов костная ткань дольше сохраняется, предотвращая их выпадение.
Показания и противопоказания для установки протезов без неба
Хотя абсолютных противопоказаний для ношения таких конструкций достаточно мало, есть ситуации, когда целесообразнее будет выбрать другой способ протезирования зубов.
Показания для установки протеза без неба:
Противопоказания:
В случае индивидуальной непереносимости может быть использован протез из другого материала. Некоторые противопоказания являются относительными. В этом случае установить протез можно после терапевтического или иного вида лечения, при наличии хронических заболеваний рекомендуется получить консультацию у лечащего врача.
Съемные протезы без неба достаточно комфортны и безопасны благодаря особенностям конструкции и свойствам материалов. Но это не снимает с человека необходимости соблюдать правила гигиены. Даже при полном отсутствии зубов нужно обрабатывать полость рта ополаскивателями. Протезы требуется регулярно снимать и чистить, чтобы на них не скапливался налет и бактерии. Загрязнение поверхности приведет к воспалению десен даже при идеально подобранном протезе.
Также при первых симптомах воспаления или чувстве дискомфорта, развившегося после периода привыкания к протезу, необходимо обратиться к стоматологу для осмотра. Но и при отсутствии каких-либо жалоб нужны регулярные осмотры 1-2 раза в год для контроля состояния протеза и челюсти.
