выбрать из списка
Заказать обратный звонок
Отсавить отзыв
Написать директору
Дистанционная консультация
Как добраться

Кюретаж десен

При различных заболеваниях пародонта значительно увеличиваются в размерах десневые карманы, из-за чего в зазоре между мягкими тканями и зубом скапливаются бактерии, налет, образуется камень. Если не проводить чистку – кюретаж десен, то это чревато серьезными осложнениями, включая расшатывание и потерю зубов.

Содержание

Что такое кюретаж десен?

Кюретаж – это чистка десневых карманов от скопления бактерий, налета, камня.

Процедура проводится в кабинете стоматолога врачом-пародонтологом, поскольку требует использования специальных приспособлений. Чистку такого типа назначают при лечении пародонтита и других заболеваний пародонта. Для удаления нежелательных отложений применяют разные способы (ультразвук, механическую обработку).

Задачи процедуры:

убрать налет и камень на частях зуба, прикрытых десной;

устранить ткани, которые чрезмерно разрослись;

остановить воспалительный процесс, кровотечение;

избавить пациента от неприятных симптомов;

предотвратить расшатывание зубов, их выпадение.

При патологиях пародонта, кроме хронических воспалений, происходит убыль костной ткани, из-за чего зубы меняют положение, начинают шататься. Если диагностирована атрофия кости, то одновременно с кюретажем выполняют костную пластику – наращивают «основу», чтобы надежно закрепить зубы.

Причины образования и увеличения пародонтальных карманов

Ткани пародонта – это целый комплекс структур, которые удерживают резец, клык или моляр в лунке. От механического и химического воздействия нижнюю часть зуба защищает окружающая его десна, которая в норме плотно прилегает к эмали.

При воспалении и повреждении пародонта микроорганизмами между шейкой и десной образуется пространство, щель – пародонтальный или десневой карман. Опасность ситуации в том, что в эту щель попадают частички пищи, скапливается налет – рассадник бактерий. Самостоятельно убрать их чисткой или полосканием невозможно, а если не обратиться к врачу, то в этой области станет скапливаться гной, по мере прогресса патологии щель будет увеличиваться в размере, зуб выпадет.

Основные причины такой проблемы:

недостаточная гигиена рта в домашних условиях, что приводит к воспалениям в ротовой полости;

игнорирование аппаратной чистки у стоматолога, из-за чего образуется налет на эмали, камень, его становится все больше, нарастает давление на десну;

неправильный прикус;

плохо установленные пломбы, которые давят на десну, травмируют ее;

патологии костной ткани;

системные заболевания: сахарный диабет, изменение гормонального фона, авитаминоз;

курение, которое ухудшает кровообращение в мягких тканях рта.

В большинстве случаев достаточно сделать кюретаж, чтобы избавиться от неприятных симптомов и предупредить серьезные проблемы с зубами.

Симптомы

Обращаться к стоматологу необходимо, если появились такие признаки увеличения пародонтальных карманов:

кровоточивость десен, которая усиливается при чистке;

дискомфорт и боль при пережевывании твердой пищи;

отек мягких тканей, покраснение или синюшность;

оголение шейки зуба за счет опущения десневого края;

повышение чувствительности к холодным и горячим напиткам, сладостям;

неприятный запах изо рта, не исчезающий после полоскания, чистки зубов.

В запущенном состоянии при нажатии на десну из щели сочится гной, зубы начинают шататься, меняют положение в ряду, смещаются, нарушается прикус.

Виды процедуры

По технике выполнения кюретаж десен бывает двух видов:

Закрытый. Более простая процедура, которая не требует длительного периода реабилитации. Ее проводят, если карман не превышает 3-5 мм, поэтому надрез на десне делать не нужно. Стоматолог просто вычищает налет кюретами – тонкими инструментами.
Открытый. Это небольшая операция, при которой десну надрезают, чтобы обеспечить доступ ко всему пространству кармана, а затем накладывают швы. Процедуру проводят, если размер пародонтальной щели превышает 5 мм.

Классический способ кюретажа – это механическая чистка, т.е. стоматолог выполняет манипуляции вручную, применяя металлические инструменты, соскребая налет и камень с эмали. Этот способ обеспечивает полный контроль действий, но занимает много времени.

Более щадящий и быстрый подход, позволяющий обрабатывать зубы за короткое время – это аппаратные техники с ультразвуком, лазером, вакуумом.

Ультразвук хорошо справляется с твердыми зубными отложениями, которые после разрушения волнами вымываются струей воды или антисептика. Раствор насадка аппарата подает под напором. Если камень застарелый, то сочетают механическую и ультразвуковую чистку.

Лазер убирает мягкие и твердые отложения, при этом мягкие ткани не травмируются, процедура безболезненная. Воздействие лазера активизирует кровоток в деснах, что ускоряет регенерацию.

Вакуум стоматологи используют, если из карманов нужно убрать сгустки крови, мягкий налет, слизь. Вакуумную насадку на аппарате применяют вместе с механической чисткой.

Показания и противопоказания

Процедуру назначают в таких случаях:

глубина карманов более 3-5 мм;

пародонтит;

шатание единиц в ряду;

скопление налета, камня под десневым краем;

кровоточивость, отек десен.

В зависимости от тяжести случая доктор выбирает механический или аппаратный метод кюретажа. Один прием решает сразу несколько задач: удаляет налет и камень, избавляет от проблем с деснами. Обычно кюретаж проводят, чтобы очистить шейку зуба, но сеанс могут назначить и после удаления единицы, если в образовавшейся лунке есть обломки корня, другие частицы.

У процедуры есть ряд противопоказаний:

острые воспаления, абсцессы, выделение гноя (сеанс откладывают до устранения воспаления);

чрезмерная подвижность единиц;

тяжелые патологии прикуса;

сильная кровоточивость десен и проблемы со свертываемостью крови;

непереносимость местной анестезии;

слишком тонкая десна, ее фиброз;

онкология.

Процедуру придется отложить, если у пациента обострение хронических заболеваний, ОРВИ, есть тяжелые патологии (диабет, гипертония), которые не поддаются контролю.

Этапы проведения закрытого кюретажа

Закрытый способ более простой в исполнении и менее травматичный для пациента, восстановление занимает несколько дней. Его назначают, если размеры кармана не более 5 мм, стадия пародонтита начальная, нет патологий костной ткани, а признаки воспаления незначительные.

Закрытый кюретаж включает такие этапы:

Диагностика

Врач осматривает полость рта и десневые карманы, используя специальный зонд.

Анестезия

Чтобы пациент не испытывал дискомфорта, применяется местное обезболивание, которое надежно «замораживает» ткани.

Чистка

Кюретами Грейси врач выполняет механическую обработку, дополняет ее ультразвуковой чисткой, удаляя все отложения под десной.

Полировка

Доктор обрабатывает поверхности эмали, чтобы на ней не скапливался новый налет.

Промывание

Карман обрабатывают раствором антисептика, чтобы блокировать воспаление.

Чтобы снизить нагрузку на пациента, ему не пришлось слишком долго сидеть с открытым ртом, чистку разделяют на несколько процедур, проводят по секторам. Один сеанс рассчитан на обработку 5-6 единиц, длится 40-60 минут. Если закрытый способ не даст нужного эффекта, патология прогрессирует, тогда приходится делать чистку пародонтальных карманов открытым способом.

Протокол открытого кюретажа десен

Открытая техника требуется для более сложных случаев: при сильном воспалении пародонта, глубоких карманах (5 мм и больше), патологиях костной ткани. Этот метод используют также при плотном прилегании десны к эмали, когда закрытым методом невозможно сделать обработку. Для пациента техника более травматичная, поскольку предполагает надрез на десне, хотя он и небольшого размера. Зато после рассечения врачу есть прямой доступ к тканям, хороший обзор.

Этапы открытого кюретажа:

Анестезия

Сеанс проводится под местной анестезией, которая замораживает сектор челюсти, поэтому пациент не ощущает боли во время сеанса, только прикосновение, вибрацию от работы аппарата.

Надрез

Его выполняют вдоль сосочков между зубами, чтобы обеспечить доступ к самому дну десневого кармана, затем лоскут мягкой ткани отслаивают (отодвигают).

Чистка

Налет и камень пародонтолог обрабатывает ультразвуком, убирает их механически.

Полировка

Стоматолог шлифует и полирует эмаль, чтобы она стала гладкая, на ней меньше скапливались бактерии.

Промывка

Тщательная обработка раствором антисептика и противовоспалительными препаратами блокирует инфекционный процесс.

Остеопластика

При наличии показаний врач наращивает костную ткань за счет искусственного аналога.

Наложение швов и повязки

Лоскут десны возвращается на прежнее место, края раны стягивают швами. Стоматолог накладывает повязку с лекарством, чтобы остановить кровь, исключить воспаление.

После процедуры доктор дает рекомендации по уходу, назначает прием обезболивающих и противовоспалительных средств, полоскания с антисептиком. Рана заживает за 7-10 дней, после чего снимают швы. Для полной реабилитации требуется 2-3 недели.

Болезненна ли процедура кюретажа?

Чистка десневых карманов проходит для пациента без боли и выраженного дискомфорта, поскольку предварительно врач делает местную анестезию. После закрытого сеанса дискомфорт слабый, продолжается 2-3 дня. После открытой процедуры из-за надреза и наложения швов боль может быть умеренной либо сильной, поэтому врач назначит прием анальгетиков или НПВС.

Какая глубина кармана считается критической?

В норме размер пародонтального кармана не превышает 3 мм, край десны плотно прилегает к эмали, поэтому под него не проникают частички пищи. На начальной стадии патологии, когда уже стоит делать закрытый кюретаж, глубина полости достигает 3-5 мм. Если глубина превышает 5 мм, это уже критично, считается тяжелой патологией и требует проведения открытого кюретажа.

Нужно ли накладывать швы после операции

Все зависит от сложности патологии и техники выполнения чистки. На начальных этапах пародонтита достаточно закрытой чистки, при которой нет надрезов на десне. При тяжелых формах патологии врач проводит открытый кюретаж с надрезом десны и накладыванием швов.

Чем десневой кюретаж отличается от обычной профессиональной чистки зубов?

Обычная аппаратная чистка у стоматолога убирает налет и камень с видимой части зуба и из-под края десны для профилактических целей, в т.ч. на полностью здоровых зубах. Она проводится на регулярной основе, не требует анестезии, не предполагает никаких надрезов. Кюретаж десен – более сложная и глубокая чистка, которая ближе к хирургической операции. Процедуру назначают при наличии заболеваний (строго по показаниям), чтобы спасти зубы от расшатывания и выпадения.