Костная пластика (остеопластика) — это процедура наращивания костной ткани, то есть увеличения ширины челюсти, перед установкой зубного импланта. Большинству пациентов, выбравших классический тип протезирования, такая операция показана. Цель манипуляций — восстановить первоначальный объем челюстной кости до показателей, которые наблюдались до момента утраты зубной единицы.
Атрофия костной ткани челюсти — патологический процесс, причиной которого является потеря зуба. Когда на месте моляра или резца возникает пустота и функциональная нагрузка снижается, у кости пропадает необходимость поддерживать зуб, и она постепенно утрачивает свои функции. Это необратимый процесс, но его можно компенсировать вживлением в нужный участок кости трансплантата, который, срастаясь с собственной челюстью человека, обеспечит искусственному зубу нормальную поддержку.
Содержание
Когда необходима костная пластика при имплантации?
Операция показана, если убыль губчатой ткани кости составляет 8–10 мм и более. В таком состоянии она уже не может полноценно держать в себе штифт, в результате чего он отторгается, оставляя человека без зуба. Особенно часто это происходит при:
Уже в первый год у взрослого человека ткань может просесть на величину до 25 % от первоначальной. Если человек при этом желает справиться с дефектом и пришёл к стоматологу с запросом на имплантацию, в первую очередь необходимо решить проблему с губчатой костью.
Оценка целесообразности проведения микрохирургического вмешательства по наращиванию объёма принимает врач на основе осмотра пациента и сбора анамнеза. Как правило, без процедуры можно обойтись, если пациент пришёл к стоматологу в течение 6–8 (не более) месяцев с момента хирургического удаления зуба, в противном случае остеопластику всё же придётся сделать.
Противопоказания к проведению вмешательства
Остеопластика — микрохирургическое вмешательство, поэтому она малотравматична и не имеет большого количества противопоказаний. Тем не менее они имеются. Операцию нельзя делать при:
Если относительное противопоказание устранено, спустя время всегда можно вернуться к вопросу о том, чтобы всё-таки провести вмешательство и подарить человеку обаятельную улыбку на долгие годы.
Виды костной пластики
Операции по наращиванию кости классифицируются в зависимости от того, с какой челюстью — верхней или нижней — приходится работать стоматологу. Каждый вариант имеет собственную специфику.
Пластические вмешательства разделяются на три вида:
Разделяют также следующие методики работы:
Методика вмешательства выбирается исходя из особенностей организма конкретного пациента. Любой из описанных выше способов воздействия в сочетании с умелыми руками стоматолога способен гарантировать отличный результат и с эстетической, и с функциональной точки зрения.
Материалы для наращивания костной ткани
Применяют как синтетические, так и натуральные материалы:
Наиболее распространенный вариант — ксенотрансплантация, поскольку ткани донора проходят многоступенчатую очистку и их экологическая чистота подтверждена поставщиками документально. Также, несмотря на травматичность, многие доктора выбирают для работы аутогенный костный материал, поскольку вероятность того, что собственные ткани будут отторгнуты организмом, нулевая.
С алломатериалами многие врачи любят работать меньше: не всегда возможно полноценно отследить их «жизненный путь» и происхождение.
Особенности операции и этапы проведения остеопластики
Подготовка включает в себя стандартные диагностические процедуры. Они выполняются, чтобы убедиться, что к хирургическому вмешательству нет противопоказаний и препятствий, а ещё — чтобы локализовать патологию и выявить её характер. Требуются такие лабораторные и инструментальные исследования, как:
Если всё в порядке и ситуация ясна, можно назначать дату операции. Она, как и все подобные вмешательства, начинается с анестезии (вместо неё может использоваться седация, то есть медикаментозный сон без общего наркоза). Препараты и дозировки подбираются индивидуально в зависимости от пола, возраста пациента, его комплекции и лекарственной переносимости.
Этапы проведения остеопластики таковы:
разрезание десны в нужном месте (при аутотрансплантации предусмотрено два надреза, один из которых предназначен для забора биоматериала);
выкладывание трансплантационного материала внутрь согласно характеру выбранной методики;
укрепление конструкции специальной мембраной;
ушивание раневого отверстия.
С этого момента начинается процесс приживления. Формирование новой кости — небыстрый процесс и может занимать в зависимости от объёмов вмешательства от 4 до 8 месяцев.
Иногда остеопластику допускается проводить одновременно со вживлением искусственного корня. В этом случае титановый имплант врастает в челюсть вместе с новой костной тканью. Это возможно при хорошей плотности тканей и небольшой их убыли — при сохранном альвеолярном гребне не менее 6–8 мм.
Нюансы костной пластики для верхней челюсти
В работе с верхней челюстью есть свои особенности. Операция, проводимая в случае необходимости имплантации верхнего зуба, называется синус-лифтинг и при ней не разрезается кость, а слегка отодвигаются вверх гайморовы пазухи. Обычно манипуляция проводится в области верхних жевательных зубов, на которые при приёме пищи ложится особенно большая нагрузка.
Костный материал в этом случае укладывается под слизистую оболочку гайморовой пазухи, то есть в пространство между слизистой оболочкой и костью. Также в результате ликвидации убыти кости лицо приобретает другое выражение — его верхняя часть поднимается, устраняется неправильный прикус.
В зависимости от исходной ситуации применяют два вида синус-лифтинга:
В первом случае доступ осуществляется с наружной стороны через разрез или прокол, во втором — напрямую через лунку удалённого зуба. Закрытый синус-лифтинг — вариант выбора в случае, если принято решение приживлять имплант одновременно с наращиванием костной ткани.
Период реабилитации
Сразу после того как пациент вышел из клиники, начинается послеоперационная реабилитация. Она продлится порядка 7–10 дней и обычно проходит без трудностей, если соблюдать ряд несложных правил:
В первые два часа после вмешательства нельзя есть и пить (максимум — небольшой глоток воды, если очень хочется), после этого можно аккуратно пообедать. Окончанием восстановительного периода можно считать снятие швов.
Возможные осложнения
При соблюдении врачебных рекомендаций и правил личной гигиены осложнение после микроинвазивных операций по наращиванию костной ткани — редкость. Однако стоит знать о том, что в теории может произойти. Поводом подумать о патологии станут:
В этих случаях необходимо срочно обратиться к врачу во избежание сильного воспаления, распространения инфекции и утраты костного материала (иногда спасти его ещё можно). А вот небольшая, субфебрильная, температура и небольшой отёк — норма после любой операции.
