выбрать из списка
Заказать обратный звонок
Отсавить отзыв
Написать директору
Дистанционная консультация
Как добраться

Имплантация All on 4: все о методе, цены в Москве

Содержание

Коротко о системе

All on 4 – имплантация на 4 имплантах – протокол лечения, при котором одновременно протезируют весь зубной ряд. Особенность методики: для крепления протеза челюсти нужно установить всего четыре импланта.

Имплантация зубов методом All on 4 была впервые проведена в 1998 году в Португалии доктором Пауло Мало. Стоматолог-ортопед также придумал метод установки дентальных имплантов в челюсть под углом для восстановления зубов даже пациентам с недостаточным объемом костной ткани.

Технологию имплантации по системе All on 4 в 2004 году запатентовала швейцарская компания Nobel Biocare. Этот ведущий производитель имплантов разработал длинные скуловые импланты марки Zygoma, продолжив идею доктора Пауло Мало об установке искусственных корней в челюсть под углом.

Концепция «Все на четырех» стала широко применяться на нижней челюсти с начала 2000-х годов, а на верхней – с 2005 года. Накопленные с этого момента статистические данные подтверждают надежность технологии.

Имплантация All on 4: что это?

Имплантация (протезирование) All on 4 – это восстановление всего зубного ряда верхней или нижней челюсти всего на 4 дентальных имплантах:

2 импланта во фронтальной области челюсти с классической вертикальной установкой;
по 1 импланту в каждом боковом (дистальном) отделе с имплантацией под углом 45 градусов.

Внедрение импланта под углом расширяет возможности имплантации. Можно закрепить имплант даже при существенном недостатке костной ткани, что особенно часто бывает при работе с верхней челюстью. Стоматолог, имплантируя искусственный корень под углом, может установить длинную конструкцию и закрепить ее в более плотных костных структурах.

Имплантация «Все на четырех» проводится в один этап. Между имплантированием и установкой зубного протеза нет промежутка в несколько месяцев, как при классической двухэтапной технологии. Временный протез на импланты крепят сразу после их внедрения или в течение 72 часов после.

Преимущества протокола All on 4

быстрое протезирование без длительного ожидания приживления имплантов;
не нужно делать костную пластику за счет установки имплантов под углом или скуловых моделей;
дешевле по сравнению с установкой импланта для каждого отсутствующего зуба.

Протокол All on 4 применяют при тотальной адентии (полном отсутствии зубов) или при единичных зубах, но находящихся в неудовлетворительном состоянии. Это самый быстрый способ восстановления улыбки и жевательной функции, в разы превосходящий по эстетике и удобству вставные челюсти.

Технология имплантации All on 4

Имплантация на 4-х имплантах включает несколько протоколов внутри общего направления. Стоматолог может подобрать подходящий способ восстановления зубного ряда для пациента, задействуя всего четыре искусственных корня:

Классическая методика All on 4. Два импланта вживляют на месте вторых резцов в переднем отделе челюсти, еще два импланта ставят в правом и левом отделе под углом в районе пятерок.
Скуловая имплантация. Если в боковых отделах челюсти у пациента выраженная нехватка костной ткани, то для надежного крепления импланта его надо установить в более глубокие слои кости. Для этого применяют импланты Zygoma длиной от 3,5 до 5,5 см, которые закрепляют в скуловой кости верхней челюсти.

Планирование операции проводят в компьютерной программе на 3D модели челюсти пациента, полученной при панорамном 3D снимке. Доктор выбирает наиболее удачный вариант установки имплантов, их длину и объем. Происходит компьютерное моделирование вживления. По нему на 3D принтере изготавливают шаблон для установки импланта. Это заготовки для точного вживления имплантов под выбранным углом. Их применение сокращает время операции и исключает врачебные ошибки на хирургическом этапе протокола.

При протоколе All on 4 используют систему винтового крепления зубного протеза к имплантам через переходник-абатмент. Оно обеспечивает надежную фиксацию конструкции. При этом стоматолог может легко снять протез, не повредив импланты и десну вокруг них. Это необходимо для гигиенических процедур или замены искусственной челюсти (например, в момент замены временной конструкции на постоянную).

Конструкция искусственной челюсти имеет собственный десневой базис. Он скрывает слизистую пациента, но при этом остается незаметным при разговоре и улыбке.

Какие виды протезов устанавливают при протоколе «Все на четырех»

Временные бескаркасные из акрила или медицинского пластика. Недорогие, но с важным недостатком: отсутствие жесткого каркаса ограничивает пациента в возможности жевать твердую пищу до приживления имплантов.
Временные каркасные модели с титановой (или металлической) балкой в основании. Конструкция получает большую прочность и равномерно распределяет нагрузку по имплантам. Есть твердую пищу можно уже через несколько дней после имплантации. Рекомендацию устанавливать временные каркасные протезы дает Nobel Biocare. По исследованиям компании степень приживаемости имплантов при использовании временных протезов с армирующим каркасом составляет более 98%. Аналогичный показатель для пациентов с временной бескаркасной конструкцией составляет 96%.
Постоянные протезы с армирующей балкой и коронками из керамики или диоксида циркония. Это наиболее эстетичные и надежные конструкции, которые прослужат от 15 до 30 лет и более. Имплантация зубов «Все на 4» с циркониевыми коронками – современный способ восстановления зубов. Диоксид циркония обладает высокой прочностью, биосовместимостью и полностью копирует цвет и светопрозрачность настоящей зубной эмали. Чтобы протез был безопасным и не вызывал аллергию, выбирайте армирующую балку из титана. Для укрепления конструкции часто добавляют алмазную крошку и композитные наноэлементы.

Этапы имплантации All on 4

Процедура следует четкому протоколу из 4 этапов:

Подготовительный этап

Стоматолог выявляет показания и противопоказания к операции. Если все хорошо, то пациенту делают трехмерную компьютерную томограмму челюсти. На ее основе доктор моделирует расположение имплантов в челюсти и изготавливает шаблоны для их установки. С челюстей пациента снимают первые слепки, чтобы изготовить временный протез.

Имплантация

Это хирургическая операция под местным наркозом, который полностью устраняет любые болевые реакции. Используя шаблон, стоматолог намечает лунку для импланта и внедряет его в челюсть через прокол в десне. Применение стоматологических шаблонов сокращает время имплантации до 1 часа на все 4 импланта и исключает риск врачебной ошибки. После вживления имплантов доктор накладывает швы на прилегающие десна.

Установка временного протеза

Этот этап идет сразу за хирургической частью или проводится в течение 72 часов после нее. Это зависит от сложности операции и состояния пациента. Иногда врачи разносят эти процедуры на разные дни, что сократить нагрузку на пациента.

Установка постоянного протеза

После приживления имплантов по новым слепкам изготавливают постоянный протез. Это конструкция из титана с коронками из керамики или диоксида циркония. Ее ставят примерно через полгода после операции. Этот срок и сдвигают на более позднее время, если временный протез достаточно крепкий и продолжает исправно служить пациенту.

В Центре Хирургической Стоматологии мы проводим имплантацию по протоколу All on 4 по заранее сформированному плану, который согласуем с пациентом. Таким образом мы экономим время для наших клиентов.

Плюсы и минусы имплантации All on 4

Имплантация зубов на 4 имплантах имеет множество положительных сторон. Но также не лишена и недостатков.

Плюсы

Немедленная нагрузка имплантов протезом сокращает время процедуры и количество визитов к стоматологу, положительно влияет на первичную стабильность искусственных корней и их приживаемость.
Широкий выбор имплантов различной длины для надежной фиксации в переднем и боковых отделах челюсти, а также скуловые импланты.
Сокращение процедуры имплантации на срок от 6 до 9 месяцев из-за исключения костной пластики.
Доступный метод протезирования для пациентов с недостатком костной ткани, заболеваниями десен.
Высокая приживаемость имплантов (до 98%) и длительная эксплуатация. Nobel Biocare заявляет о сохранении имплантов через 10 лет после установки у 95% пациентов.
Преимущество системы для пациентов – это скорость восстановления челюсти. В отличие от классической двухэтапной имплантации, когда до нагрузки коронки надо ждать полного приживления имплантов на протяжении от 3 до 6 месяцев, протокол All on 4 позволяет получить полностью восстановленную челюсть за 1-3 дня. При этом уже через неделю после операции пациенты полностью возвращаются к привычной жизни и стилю питания.

Минусы

Существуют ограничения. Это выраженная атрофия костной ткани, хронические воспаления в полости рта. В качестве альтернативы стоматологи могут предложить похожий протокол All on 6, где вместо 4 имплантов протез удерживают 6 искусственных корней.
Более высокая стоимость в сравнении со съемными протезами. Пациенты часто делают выбор в пользу бюджетных систем протезирования. Однако они не в состоянии обеспечить тот уровень комфорта и эстетики, которое дает методика «Все на четырех».
Далеко не все стоматологические клиники проводят имплантацию по протоколу, так как для этого требуется оборудование, инструменты и опыт врача.
Имплантацию челюсти на 4 имплантах нельзя считать панацеей для пациентов с адентией. Как и другие стоматологические процедуры, она имеет показания, а также абсолютные и временные противопоказания.

Показания

Каким пациентам рекомендована имплантация по системе «Все на четырех»:

нет зубов на верхней, нижней или обеих челюстях;
нет большего числа зубов, а имеющиеся зубы подлежат удалению;
есть атрофия кости челюсти легкой или средней степени;
нельзя провести костную пластику;
требуется быстро восстановить зубы.

Протокол All on 4 подходит для пациентов, которые по каким-то причинам не могут или не хотят проводить костную пластику. Это, например, пожилые люди или пациенты с сахарным диабетом, которым трудно перенести большое число хирургических вмешательств.

Своеобразными показаниями для использования методики являются пародонтоз и пародонтит. При них зубы теряют устойчивость и происходит быстрое рассасывание челюстной кости. Проводить таким пациентам костную пластику для дальнейшей классической имплантации не рекомендовано. Поэтому на помощь приходит метод на четырех искусственных корнях, при котором высота кости не важна.

Протокол All on 4 показан только тем пациентам, у которых нет собственных зубов или имеющиеся зубы нельзя спасти. Если у пациента сохранено даже несколько зубов, то лучше пойти по пути классической имплантации.

Противопоказания

декомпенсированный сахарный диабет;
онкология;
ВИЧ, СПИД;
аутоиммунные заболевания;
остеопороз;
нарушение свертываемости крови;
туберкулез;
психические заболевания;
нарушение процессов восстановления тканей;
аллергическая реакция на анестезию.

Есть относительные противопоказания для проведения хирургического вмешательства. При их наличии надо сдвинуть сроки имплантации до нормализации состояния или проконсультироваться у узкого специалиста с разрешением на процедуру. Перечислим эти состояния:

ОРВИ, ОРЗ, грипп;
период беременности и грудного вскармливания;
воспалительные процессы в полости рта;
заболевания сердечно-сосудистой системы;
заболевания печени, почек;
прием некоторых лекарственных препаратов.

Временным отводом от имплантации будет и неудовлетворительное состояние полости рта. Это касается здоровья десен и самих зубов. До вживления имплантов необходимо устранить все кариозные поражения и воспалительные процессы.

Чтобы исключить скрытые воспаления в организме перед операцией мы рекомендуем пациентам сдать общие анализы крови и мочи.

Отдельно упомянем курение. Никотин существенно замедляет заживление тканей после операции, поэтому курильщикам необходимо на время до и после операции отказаться от сигарет. В противном случае риск отторжения имплантов существенно возрастает.

Имплантация All on 4 «под ключ»: цены в Москве

Стоимость протезирования зависит от конкретной ситуации и складывает из перечня пунктов:

Производитель имплантов. Оригинальные импланты Nobel Biocare существенно дороже аналогов от более бюджетных брендов. Например, имплантация All on 4 «под ключ» с имплантами Nobel и временным протезом в Центре Хирургической Стоматологии стоит 349 900 рублей. Аналогичная процедура, но с имплантами бренда из средней ценовой категории Noris Medical выходит почти вдвое дешевле – 179 тысяч рублей.
Виды имплантов. Самыми дорогими являются скуловые импланты. Их использование при протезировании существенно увеличивает стоимость.
Вид адаптационного протеза. Бескаркасная модель дешевле, чем аналог с титановой балкой. Постоянный протез стоматологические клиники не включают в стоимость имплантации «под ключ». Эта статья расходов идет отдельным пунктом и также может сильно разнится в зависимости от материала изготовления.

Приведем средние цены на протезирование на 4 имплантах в Москве:

Услуга	Средняя стоимость, руб.
Протезирование с установкой бескаркасного адаптационного протеза	270 000
Протезирование с установкой каркасного временного протеза	340 000
Имплантация с двумя скуловыми имплантами и адаптационным протезом	520 000

Запишитесь на консультативный прием в Центр Хирургической Стоматологии и мы рассчитаем стоимость и сроки протезирования для вас с учетом индивидуальных особенностей и пожеланий по бюджету. Наши стоматологи подберут качественные бюджетные импланты для гарантированно удачной имплантации и отличного результата.

Отзывы пациентов и специалистов

Протокол All on 4 сегодня можно назвать одним из стандартов имплантологии. Эта методика позволяет нам быстро и эффективно решить проблему тотальной адентии у пациентов с противопоказаниями к классической имплантации. Прежде всего, это пожилые люди, которые в силу возраста не смогут перенести большое количество операций. Возвращая им полноценную улыбку, мы качественно меняем их жизнь к лучшему. Они могут снова полноценно питаться, быть социально активными и успешными. Поэтому рекомендую таким пациентам протокол на 4 имплантах, а не съемные протезы. Это действительно выгодный вклад в собственное здоровье и долголетие.

Заур Закариевич Закариев, главный врач Центра Хирургической Стоматологии, кандидат медицинских наук:

Низкий поклон специалистам вашей клиники и главному врачу Зауру Закариевичу! Спасибо, что без давления, а в разговоре с доказательствами склонили меня сделать полноценное протезирование зубов. Я хотела как все изготовить съемные протезы и только теперь понимаю как ошибалась. Это огромное счастье снова иметь пусть и не свои, но почти настоящие зубы. Прошли многие проблемы с желудком, восстановился овал лица, появилось настроение радоваться жизни! врачи в вашей стоматологии от Бога с золотыми руками. Операция прошла быстро и через 2 дня уже поставили протез. Очень довольна и всем знакомым с такой проблемой рекомендую не экономить на зубах!

Нина Ивановна П., пациентка Центра Хирургической Стоматологии: 68 лет

Я в прошлом тоже стоматолог, но как говорят - без сапог. Вот и дожил до пенсии без зубов. Так как прогрессом интересуюсь, то о новой методике слышал и решил для себя выбрать именно ее. Рад, что не было противопоказаний. Что хочу сказать о клинике и врачах: высший пилотаж. Работают четко, все современно, быстро и легко. Был весьма впечатлен. Импланты вживили на раз-два. Временный протез шикарный и не скажешь что из медпластика. Впечатления от лечения – как в будущее слетал. Горд, что наши отечественные стоматологи достигли такого мастерства и сделали эту сложную процедуру доступной для простых людей. Спасибо!

Вячеслав Р., пациент Центра Хирургической Стоматологии: 72 года

Частые вопросы

Из каких материалов изготавливают временные протезы для имплантации на четырех имплантах?

Есть определенные критерии для изготовления временных протезов. Временный (или адаптационный) протез должен быть легким, чтобы не создавать давления на только установленные импланты. Также материал, из которого он сделан, не должен вступать в реакцию с тканями организма. В противном случае у пациента возникнет аллергическая реакция, следствием которой может стать отторжение импланта.

Для производства временных протезов используют акрил со специальным покрытием, медицинский пластик или композитные материалы. Для каркасных конструкций делают усиленную балку из титана, который наиболее биосовместимый с тканями человека.

Какие ограничения для пациента есть после имплантации All on 4?

Сразу после вживления имплантов мы рекомендуем пациентам прикладывать холодный компресс для устранения отека. Чтобы исключить присоединение бактериальной инфекции, стоматолог прописывает прием антибиотиков продолжительностью несколько дней. Для снятие болевых симптомов применяются болеутоляющие препараты.

Первые дни после операции следует соблюдать диету. Это жидкая или мягкая пища средней температуры. Необходимо полностью исключить алкоголь, продукты с кислотой, которые могут раздражать слизистые.

Преимущества методики в том, что уже через неделю пациент может вернуться к привычному рациону. Временный протез равномерно распределяет нагрузку на вживленные импланты, поэтому на период остеоинтеграции имплантов особых ограничений нет.

Чем методика All on 4 отличается от протокола All on 6?

Формально, технология установки несъемного протеза на 6 имплантах – разновидность протокола «Все на 4». Стоматологи вживляют два дополнительных импланта в боковые отделы челюсти для большей устойчивости конструкции. Это необходимо, когда костная ткань пациента не позволяет надежно удерживать одиночные боковые импланты.

Как ухаживать за протезом, установленном на 4 имплантах?

Уход за новыми зубами несложный. Их надо также чистить два раза в день зубной пастой без абразивных частиц. Особое внимание людям с протезом на 4 имплантах следует уделять состоянию своих десен. Чтобы под протезом не скапливались остатки пищи, после еды лучше полоскать рот водой или специальными ополаскивателями. Рекомендовано регулярное использование ирригатора.

Для гигиенической чистки протеза и проверки состояния десен и имплантов ежегодно следует посещать стоматолога. Он аккуратно снимает протез для качественной чистки.

Также посетите доктора, если появилась кровоточивость десен, припухлость или какое-то воспаление в полости рта.

Что лучше выбрать – классическую имплантацию или методику «Все на четырех»?

Имплантация на 4 имплантах создана для пациентов с недостатком костной ткани, проблемами десен и другими патологиями. Эта облегченная процедура позволяет буквально за 1 прием решить проблему с отсутствием зубов без костной пластики и других сложных манипуляций.

При этом молодым пациентам в возрасте до 50-60 лет мы рекомендуем классические протоколы восстановления зубов, в том числе с проведением костной пластики. Это связано с тем, что после применения протокола на 4 искусственных корнях восстановить собственный объем костной ткани челюсти будет невозможно.

Кандидат наук