Имплантация All-on-4 практикуется стоматологами по всему миру уже 20 лет. Технология установки имплантов и протеза совершенствуется с каждым годом. Современные имплантаты и материалы вышли на новый уровень, уже в 2019 году выпущены абатменты с покрытием, способным эффективно приживаться к десне, сохраняя естественный эстетичный контур на несколько лет. Тем не менее процедура вживления четырех искусственных корней пугает пациентов, вопрос «больно ли устанавливать протезы на имплантатах All-on-4?» остается актуальным для многих. Далее рассмотрим, как проходит операция имплантации и протезирования All-on-4, какие методы обезболивания используются, какие есть показания и противопоказания к препаратам для устранения боли, их особенности и преимущества, испытывает ли пациент боль при заживлении тканей после операции.
Содержание
- 1. Что представляет собой имплантация All-on-4?
- 2. Этапы имплантации и протезирования
- 2.1. Диагностика и планирование
- 2.2. Имплантация и протезирование
- 2.3. Замена адаптационного протеза на постоянный
- 3. Виды обезболивания
- 3.1. Местная анестезия
- 3.1.1. Виды местной анестезии, которые чаще всего используют при имплантации All-on-4
- 3.1.2. Препараты
- 3.1.3. Показания и противопоказания
- 3.2. Седация
- 3.2.1. Виды седации, используемые при имплантации All-on-4
- 3.2.2. Препараты
- 3.2.3. Показания и противопоказания
- 3.3. Общий наркоз
- 3.3.1. Препараты
- 3.3.2. Показания и противопоказания
- 4. Больно ли ставить протезы All-on-4?
Что представляет собой имплантация All-on-4?
Имплантация All-on-4 — это протокол одноэтапной операции по вживлению искусственных корней в полость рта с моментальной нагрузкой протезом. Отличием данного вида восстановления зубов является минимальные сроки установки несъемного протеза: 1-3 дня. В первые дни после установки имплантатов протезная конструкция фиксируется на зубах и может принимать на себя нагрузку, которая активизирует рост клеток и обменные процессы внутри кости. Стабилизация протеза наступает через 2 месяца, а через 4-6 месяцев импланты полностью интегрируются внутри челюсти. После этого срока можно полноценно пережевывать пищу практически без ограничений, протез выдерживает нагрузку в 50-80 кг, что соответствует средним показателям давления при пережевывании пищи собственными зубами.
Чтобы установить конструкцию, требуется около 2 недель на проведение основных процедур. После пациент должен наблюдаться у стоматолога, чтобы предотвратить развитие осложнений и обеспечить надежное приживление имплантатов. Так как имплантация All-on-4 с последующим протезированием имеет широкий спектр применения и назначается при атрофии начальной и средней степени, а также может быть проведена при некоторых хронических заболеваниях, то контрольные профилактические осмотры назначаются индивидуально. Через 6 месяцев после имплантации некоторые клиники рекомендуют заменить временный адаптационный протез на постоянный, изготовленный из более прочных и эстетичных материалов. Процедура назначается в зависимости от используемых материалов и пожеланий пациента.
Для пациентов, планирующих установить All-on-4 в другом городе, врач составляет график обязательных процедур и посещений, чтобы пребывание было максимально продуктивным и не занимало много времени. При сравнении с другими видами протезирования, система на имплантатах All-on-4 — оптимальный вариант, так как необходимо в среднем 5-8 приемов для полного восстановления зубов, тогда как при классической имплантации потребуется минимум 15 визитов.
Этапы имплантации и протезирования
Поставить протезы All-on-4 можно в три этапа, они включают в себя диагностику и планирование, операцию имплантации и протезирования, замену протеза на постоянную конструкцию. Рассмотрим их подробнее.
Диагностика и планирование
На первом приеме врач осматривает полость рта и определяет, какой способ восстановления зубов больше подходит пациенту. Если есть показания к установке All-on-4, то назначается диагностика. К основным показаниям относят:
Для составления плана лечения пациенту необходимо сдать на анализ кровь, а также сделать компьютерную томографию челюсти. Изображение, которое можно получить с помощью томографа, предоставляется в трехмерном виде. Оно позволяет создать 3D изображение зубочелюстной системы, провести планирование операции, изучить состояние костной ткани послойно, определить места для вживления имплантатов, выявить противопоказания, такие как:
- выраженная или экстремальная атрофия кости;
- наличие кисты или гранулемы возле корня;
- заболевания пародонта;
- кариес;
- травма челюсти.
При наличии заболеваний полости рта проводится дополнительное лечение, после чего может быть установлен протез. При отсутствии противопоказаний имплантолог переходит к планированию имплантации зубов по методу All-on-4.
Имплантация и протезирование
Имплантация All-on-4 назначается на первую половину дня, так как проявляется меньшая отечность тканей после операции. Перед проведением процедур вводится анестезия, которая полностью устраняет боль и дискомфорт. Если у пациента есть зубы, которые необходимо удалить, то проводится их экстракция. После вживляются имплантаты с помощью хирургического шаблона. Он помогает провести установку под правильным углом на нужную глубину. Импланты могут вживляться через прокол десны или с отслаиванием слизисто-надкостничного лоскута, в этом случае накладываются швы. На импланты устанавливается протез. Он полностью фиксируется на опоры, поэтому не оказывает давления на прооперированную ткань.
Замена адаптационного протеза на постоянный
Адаптационная конструкция может быть изготовлена из керамокомпозита, акрила или пластмассы. Замена протеза из пластмассы проводится после приживления имплантатов — через 4-6 месяцев. Изделия из акрила и керамокомпозита с напылением алмазной крошки могут прослужить 3-5 лет, поэтому их меняют после полной стабилизации имплантатов внутри кости.
Виды обезболивания
Имплантация All-on-4 в отличие от других методов восстановления зубов требует минимального воздействия на ткани. В отдельных случаях для установки протеза применяют безоперационную методику вживления — через прокол десны. Она применяется при использовании односоставных видов имплантатов. В этом случае наблюдается меньший отек тканей. В отличие от классической имплантации, которая предполагает два хирургических вмешательства, для установки полного протеза All-on-4 необходима только одна операция. Чтобы купировать боль в ходе ее проведения используется местная анестезия. Она блокирует нервные импульсы, при этом пациент полностью остается в сознании и может слышать врача. Общая анестезия применяется крайне редко, только по медицинским показаниям. Если пациент испытывает сильный стресс и боится предстоящего хирургического вмешательства, то используется седация. При ее применении пациент находится в полусонном состоянии, чувство страха и тревожность уменьшаются. Вид анестезии и препараты для обезболивания подбираются индивидуально в ходе диагностики и планирования.
Местная анестезия
Местная анестезия при имплантации All-on-4 применяется чаще всего, так как препараты блокируют нервные импульсы, снижая нагрузку на центральную нервную систему. Местная анестезия легче переносится организмом, быстро выводится, не требуется специальная подготовка, как при применении общего наркоза. Сохраняется мышечная деятельность, рисков развития осложнений меньше.
Недостатком местной анестезии является более высокая вероятность развития аллергии, однако она развивается при частом использовании препаратов, неправильном подборе медикаментов и их дозировки.
Виды местной анестезии, которые чаще всего используют при имплантации All-on-4:
Препараты:
Показания и противопоказания
Основными показаниями для использования местной анестезии является установка имплантатов до 6 единиц, в том числе протезирование на имплантатах All-on-4, удаление зубов, проведение операций по наращиванию костной ткани, проведение сложных хирургических вмешательств длительностью до 3 часов.
Противопоказаниями для использования местной анестезии является заболевания сердечно-сосудистой, центральной нервной, эндокринной, иммунной систем. Выбирая метод анестезии, врач в первую очередь обращает внимание на характер заболевания; при необходимости стандартные препараты заменяют на современные анестетики, разработанные для пациентов с хроническими заболеваниями.
Седация
Седация применяется в комплексе с местной анестезией при длительных операциях, чтобы снизить нагрузку на организм, а также, когда необходимо снять стресс и тревожность. Комплексное обезболивание является альтернативой общему наркозу, к которому есть множество противопоказаний. Седация не требует длительной подготовки от пациента, имеет меньше противопоказаний, быстро выводится из организма, не подавляет работу центральной нервной системы. Седация имеет длительный эффект, который сохраняется на протяжении всего времени операции. В ходе операции пациент остается в сознании, не блокируется мышечная деятельность, риск развития осложнений меньше. При повышенной тревожности пациент может спокойно перенести длительное хирургическое вмешательство без применения общего наркоза. Стоимость процедуры седации значительно меньше наркоза.
К недостаткам седации можно отнести ряд противопоказаний, к которым относятся заболевания дыхательных путей, так как чаще всего используются инертные газы с помощью ингаляции. Седация не устраняет боли, а только снижает тревожность, понижает уровень болевого порога до минимума, что также влияет на эффективность местной анестезии.
Виды седации, используемые при имплантации All-on-4:
Препараты:
Другие виды препаратов назначают индивидуально, с учетом степени погружения в полусонное состояние. Седация имеет несколько стадий: поверхностная, средняя и глубокая.
Показания и противопоказания
Основными показаниями к проведению седации являются:
Седация с помощью ингаляции противопоказана при заболеваниях верхних дыхательных путей, бронхиальной астме, сезонных простудах, заложенности носа, что также является противопоказанием для проведения операции имплантации All-on-4. Если пациент не может полноценно дышать носом из-за ЛОР заболеваний, то риск осложнений в ходе операции повышенный, поэтому рекомендуется отложить имплантацию до полного восстановления дыхательной функции.
Общий наркоз
Общий наркоз рекомендуется при проведении длительной операции (продолжительностью более 4 часов), когда требуется установка имплантатов All-on-4 одновременно с удалением большого количества зубов, при проведении костной пластики, восстановлении зубочелюстной системы после травмы или перелома. Чаще всего для установки системы All-on-4 используется местная анестезия, при необходимости ее совмещают с седацией. Общий наркоз применяется только, если другие виды обезболивания противопоказаны.
Препараты для общего наркоза могут поступать в организм ингаляционно или внутривенно, выбор препаратов зависит от медицинских показаний. Чаще всего используют инертный газ, он более безопасный, быстрее выводится из организма, имеет меньше побочных эффектов.
Препараты:
Показания и противопоказания
Основным показанием к использованию общего наркоза является аллергия на местные анестетики. Для подбора препаратов для общего наркоза пациенту необходимо пройти дополнительную диагностику, чтобы исключить любые риски для здоровья.
Противопоказаниями для применения общего наркоза является заболевание легких и дыхательных путей, болезни сердца, иммунной и эндокринной системы, центральной нервной системы, прием алкоголя, курение, черепно-мозговые травмы. Перед введением общей анестезии необходимо, чтобы последний прием пищи был не раньше, чем за 6-8 часов до операции.
Больно ли ставить протезы All-on-4?
Современные обезболивающие препараты способны устранить боль на длительное время даже при проведении сложной хирургической операции. Чтобы полностью избежать боли в ходе операции необходимо правильно подобрать препарат, дозировку и метод введения в организм. Только опытный специалист сможет предложить качественный и безопасный анестетик. Поэтому при выборе клиники на квалификацию докторов необходимо обратить внимание в первую очередь.
Послеоперационный период также может вызвать дискомфорт у пациента. При повышенной чувствительности может наблюдаться отек и боль до 5-7 дней, однако в большинстве случаев эти симптомы проходят в первые 3 дня. На это время пациенту так же выписывают препараты, которые помогут справиться с болевым синдромом, предотвращают воспаление, снижают отечность.
