Имплантация зубов — это самый современный способ восстановления зубов. Процедура сравнима с удалением зуба, под местной анестезией, болевые ощущения полностью отсутствуют. По времени установка одного имплантата занимает от 15 до 40 минут, при сложных операциях до 60 минут. Имплантация зубов под наркозом проводится крайне редко, так как имеет ряд недостатков и противопоказаний. Тем не менее современные стоматологические клиники всегда готовы принять пациента и провести процедуру под общим наркозом в соответствии со всеми требованиями безопасности. Когда необходим общий наркоз при имплантации и какие есть показания к проведению имплантации под наркозом? Рассмотрим подробнее.
Имплантация зубов — это болезненная процедура?
Процедура установки в костную ткань искусственных титановых корней проходит безболезненно для пациента. Современные препараты для обезболивания имеют в составе различные вещества, поэтому подобрать способ обезболивания можно даже при наличии аллергии. Важно, чтобы вид анестезии был подобран до начала операции, а в ходе имплантации препарат был правильно введен. При соблюдении всех рекомендация и требований к работе с обезболивающими пациент не будет чувствовать дискомфорт, даже если вживляется несколько имплантатов, проводится одновременное удаление зубных единиц или устанавливаются опоры для полного протеза на имплантах.
Какая анестезия используется при имплантации зубов?
При имплантации зубов применяется несколько методов обезболивания. Американское общество анестезиологов выделяет несколько основных видов:
- Местная анестезия, пациент полностью находится в сознании, но не ощущает область воздействия;
- Минимальная седация (анксиолизис), наблюдается поверхностное расслабление, пациент находится в сознании, реагирует на команды стоматолога;
- Средняя или поверхностная седация, когда пациент остается в сознании, но степень расслабления больше;
- Глубокая седация (сверх седация), пациент находится в полудреме;
- Наркоз или общая анестезия, пациент находится без сознания.
Выбор метода обезболивания зависит от настроя пациента и клинической картины перед проведением имплантации.
В каких случаях достаточно местной анестезии?
На практике стоматологи чаще всего используют местную анестезию, так как она имеет меньшее воздействие на организм. Она помогает устранить болевые ощущения при установке от одного до четырех имплантов, при условии, что в области удаленных зубов нет воспалений, а костной ткани достаточно для проведения операции.
Многие пациенты испытывают дентофобию, бояться проходить через сложную операцию. В этом случае возможно использование седации, которая вводится внутривенно. При воздействии на организм седация помогает расслабиться, избавиться от тревоги во время операции, при этом доктор и пациент могут сохранять коммуникацию.
В отличие от общего наркоза воздействие на организм этих веществ безопасно. Однако, не все пациенты знакомы с данным видом обезболивания, поэтому из-за страха перед посещением стоматолога пациенты обращаются для лечения в крайнем случае, на поздней стадия заболевания, когда требуются более серьезные меры воздействия.
Пациентам важно помнить, что наркоз можно проводить только на голодный желудок — не раньше, чем через 6 часов после последнего приема пищи, через 4 часа — после употребления жидкости.
В каких ситуациях необходима имплантация зубов под общим наркозом?
Общий наркоз применяется при имплантации, если у пациента есть аллергия ко всем видам местной анестезии. При работе в боковом отделе в области 7-6 зубов наблюдается сильный рвотный рефлекс, который мешает установке имплантатов.
Показаниями к общему наркозу являются следующие заболевания:
- Психические заболевания связанные с расстройством нервной системы — шизофрения, эпилепсия, ДЦП, олигофрения, болезнь Паркинсона;
- При нарушении работы иммунной системы;
- Низкий болевой порог;
- Установка более 4 имплантатов;
- При планировании пересадки из теменной или подвздошной кости костного блока для восстановления объема.
Принимать решение о том, проводить имплантацию зубов под общим наркозом или нет, можно только после того, как пациент сдает необходимые анализы. Врач на основе актуальных данных оценит все риски и выберет подходящий препарат.
Общий список анализов для выбора метода обезболивания:
- Общий анализ крови, в том числе на установку группы и резус-фактора;
- Тест на свертываемость крови;
- Содержание глюкозы и онкомаркеры в крови;
- Тест на венерические заболевания (сифилис, вич, гепатит);
- Концентрация билирубина прямого и общего;
- Доля холестерола;
- Фосфатаза щелочная;
- Диагностика заболеваний сердечно-сосудистой системы по клеточному ферменту (анализ АсАТ- аспартатаминотрансфераза);
- Анализ мочи на содержание белков, микроскопия осадка.
Женщинам желательно сдать анализ на гормоны щитовидной железы, так как нарушение в ее работе значительно влияет на состояние организма, и как результат, приживление имплантата.
После проведения диагностики врач переходит к рентгенографическим исследованиям, чтобы определить состояние костной ткани. Проводится компьютерная томография.
Какие препараты используют для общего наркоза в стоматологии?
Препараты для общего наркоза могут быть введены ингаляционно, в виде газа или пара, к этой группе относится «Севоран», «Форан», «Фторотан», «Метоксифлуран», «Ксенон», «Энфлуран». При введении внутривенно применяют «Оксибутират натрия», «Пропофол», «Кетамин», «Калипсол» и другие.
Одни из самых безвредных: Севоран имеет приятный запах, после первого вдоха пациент погружается в сон. Препарат безопасный, но более дорогой. Форан более дешевый аналог, действует более 1,5 часа, применяется в ходе операции, легко выводится организмом. Ксенон активный газ без цвета и запаха, не токсичен и легко переносимый.
Каковы противопоказания к имплантации зубов под наркозом?
Применение общего наркоза противопоказано пациентам, имеющим следующие виды патологий:
- Нарушения работы сердца и сердечно-сосудистой системы;
- Болезни эндокринной системы;
- Сахарный диабет;
- Заболевания почек и печени;
- Аллергия к веществам, входящим в состав препаратов для общего наркоза;
- Дисфункция дыхательных путей и легких, бронхиальная астма, туберкулез;
- Обострение хронических заболеваний, появление температуры;
- Инфекции и венерические заболевания;
- Наличие алкоголя или наркотических средств в крови;
- Беременность;
- Месяц после вакцинации;
- Гингивит, пародонтит, отсутствие санации полости рта.
Во всех ли стоматологиях можно проводить имплантацию под наркозом?
Клиника может предоставлять услугу имплантации под наркозом, только если есть лицензия на использование общего наркоза. Для получения лицензии помещение клиники должно быть оснащено специальным оборудованием и соответствовать требованиям Министерства Здравоохранения России.
В клинике должно быть хирургическое отделение, место стационара и временного пребывания пациента после операции, наркозный аппарат и оборудование для проведения реанимации, вводить анестезию и следить за состоянием пациента должен отдельный специалист, имеющий соответствующее образование и опыт работы.
Анестезиолог должен следить за состоянием пациента, когда применяется анестезия общего действия, для безопасности пациента во время операции. Имплантолог и команда ассистентов следят за выполнением только своей части операции. Стоимость работы анестезиолога и применения данного вида обезболивания составляет от 5 до 30 тысяч рублей, в зависимости от времени и сложности имплантации зубов.