В современной стоматологии большое распространение приобрели скуловые импланты. Это удлиненные модели имплантов, которые позволяют зафиксировать титановый стержень внутри скуловой кости черепа. Впервые были представлены компанией Нобель Биокеар для лечения и восстановления костной ткани после травмы челюсти или осложнений после лечения онкологических заболеваний, когда нарушалась структура костной ткани. В настоящее время основной задачей скуловых имплантатов является восстановление зубного ряда при полном отсутствии собственных зубов и экстремальной степени атрофии бокового отдела верхней челюсти. Благодаря комплексному подходу становится возможным восстановить зубы без проведения синус-лифтинга и наращивания костной ткани, что значительно сокращает сроки протезирования без потери качества. На сегодняшний день несколько фирм производят скуловые импланты, самые распространенные модели это — импланты Зигома (Zygoma) фирмы Нобель Биокеар и Зигоматик (Zygomatic) Норис Медикал. Рассмотрим подробнее их отличия — особенности и преимущества продукции каждой компании.
Особенности продукции Нобель Биокеар
Компания Нобель Биокеар существует с 1952 года и производит продукцию премиум класса. Несмотря на высокую стоимость импланты востребованы и занимают 30% рынка в США и 20% — в Европе. Компания ведет научную и исследовательскую деятельность, проводит обучение. Собственные запатентованные технологии превосходят уже существующие, благодаря чему продукция сохраняет свои передовые позиции. В сфере скуловых имплантатов фактор безопасности и надежности выходит на первый план, так как при установке в скуловую кость задействуются важные области черепа. Перечислим основные отличия и преимущества компании Нобель Биокеар.
Хирургия по шаблонам
Компания Нобель Биокеар впервые в 2005 году представила концепцию хирургии по шаблонам NobelGuide. В скуловой имплантации высочайшая точность является главным приоритетом, поэтому Зигома устанавливается по оригинальной системе только с применением шаблонов, спроектированных и изготовленных с помощью NobelGuide.
Трехмерное проектирование
Создание трехмерных моделей позволяет имплантологу наглядно увидеть процедуру установки скуловых имплантов. Программное обеспечение NobelClinician позволяет создать проекцию челюсти и подобрать наиболее подходящие модели имплантатов, изучать клиническую базу для планирования лечения и обмениваться опытом с самыми опытными специалистами и разработчиками системы.
Концепция немедленной нагрузки
Концепция Immediate Function была впервые одобрена в 2005 году Управлением по контролю за качеством пищевых продуктов и лекарственных средств США (FDA) и могла применяться только при установке продукции Нобель Биокеар, что дало компании большое преимущество перед другими фирмами на изучение и сбор данных о клинических решениях и результатах применения.
Широкий модельный ряд
Продукция Нобель Биокеар совершенствуется с каждым годом и расширяется сфера применения изделий. Широкий ассортимент имплантатов, ортопедических решений и супраструктур позволяет создать оптимальную конструкцию протезу и установить ее максимально удобно и эффективно. Детальная проработка внутреннего соединения, функции смены платформы и универсальных систем протезирования расширяет возможности имплантолога при планировании лечения с имплантами Нобель Биокеар.
Преимущества имплантатов Зигома
Импланты Зигома отличаются от аналогов своими характеристиками. Длина скуловых моделей от 3 до 5,25 см. Модели выпускаются с двумя вариантами диаметра 3,9 и 5 мм. Головка двух видов с прямой и скошенной под углом 45 градусов шейкой. Резьба наносится на всю поверхности, на альтернативном варианте покрывает только апикальную часть, которая имеет самонарезающую резьбу, обеспечивающую фиксацию в плотной кости.
Для работы со скуловыми имплантатами доктор должен иметь сертификат, подтверждающий квалификацию и обучение системе имплантации Нобель Зигома. Клиника должна иметь программное обеспечение NobelClinician, обязательным этапом подготовки является создание трехмерной модели челюсти на основе данных мультиспиральной компьютерной томографии.
Покрытие TiUnite
Умеренно шероховатый слой оксида титана с высокой степенью кристаллизации увеличивает площадь прилегания импланта к костной ткани, улучшает первичную стабильность, усиливает рост клеток, что в перспективе отражается на сохранении костной массы и стабильности системы.
Высокая степень очистки титана марки Grade 4
Титан без примесей высокой прочности изготавливается благодаря запатентованной технологии обработки металла, имеет 100% биосовместимость и биоинертность.
Альтернатива костной пластике
Применение скуловых имплантов позволяет провести имплантацию при выраженной атрофии без наращивания кости, при этом надолго сохранить десневой контур.
Высокий процент приживления
Приживление имплантатов Зигома составляет более 99%.
Выживаемость после длительного ношения
Процент выживаемости скуловых имплантов составляет 95,12% после 10 лет ношения протеза со скуловыми имплантатами.
Сохранение десневого контура
Клинические исследования подтвердили эффективность метода скуловой имплантации и применения технологии моментальной нагрузки. На протяжении 5 лет десневой контур не претерпевает значительных изменений, динамика убыли кости может достигать 0,03 мм.
Отличия продукции Норис Медикал
Слуховые импланты Zygomatic являются аналогами, выпущены в 2015 году и на сегодняшний день клиническая база этой системы значительно меньше, чем у флагмана отрасли Нобель, который изучает скуловые модели более 25 лет, а разрешение на протокол моментальной нагрузки имеет с 2005 года. Продукция Noris Medical распространения в России, Белоруссии и Израиле, тогда как филиалы Нобель находятся в более чем 80 странах мира. По официальным данным Нобель Биокеар выпускает 5,5 млн изделий в год, тогда как Норис Медикал не афиширует своих данных.
Отличия имплантатов Зигоматик
Резьба имплантов Zygomatic
Резьба покрывает половину тела импланта и в апикальной части имеет выраженную агрессивную резьбу для фиксации в скуловой кости. Небольшой шаг и острые края являются хорошими показателями для создания стабильной фиксации. Однако, модель представлена только с одним вариантом резьбы, тогда как у Нобель представлено две модели.
Ортопедическая платформа
Встроенный внутренний шестигранник диаметром 2,4 мм обеспечивает плотное прилегание и надежное крепление конструкции. является универсальной ортопедической платформой. На Российском рынке представлена модель скуловых имплантатов с прямой головкой, что требует дополнительной установки наклонных абатментов.
Длина и диаметр
Длина скуловых моделей Норис от 3 до 6 мм и диаметр – 4,2 мм, тогда как максимальная длина модели Нобель - 5,25 мм. а диаметр представлен в двух вариантах - 3,9 и 5 мм.
Коммерчески чистый титан
Материал для изготовления скуловых имплантов Titanium (Ti 6Al 4V ELI) марки Grade 5. Имеет примеси ванадия и алюминия, что делает имплант прочным и устойчивым к нагрузке на излом. Однако примеси являются причиной аллергии. Несмотря на высокую надежность и биосовместимость использование титана марки Grade 5 является важным отличием в качестве скуловых имплантов Zygomatic Noris Medical.
Покрытие RBM
Покрытие образуется в результате пескоструйной обработки поверхности абразивными частицами мелкой зернистости (фосфорнокислым кальцием). По международным стандартам эта технология считается безопасной и эффективной для создания шероховатой поверхности нужной степени.
Приживаемость имплантов
Норис медикал не публикует официальных данных о клинических испытаниях, а долгосрочных исследований в области применения скуловых моделей Zygomatic еще нет из-за короткого периода применения. По данным компании приживление изделий фирмы Noris составляет 98%, тогда как у Нобель — 99%. Установка и выживаемость скуловых моделей крайне важна для специалистов и пациентов, так как в ходе операции затрагивается кость черепа. Любые нарушения технологии могут привести к травме и последующему длительному восстановлению.
