Edit

Имплантация TREFOIL, с усиленной титановой опорой Nobel от 200 т.

График:

Пн-Пт с 10:00 до 20:00, Сб с 10:00 до 18:00

+7(495)730-00-99

Контактный телефон

Меню

Обратная связь

Форум

Все темы обсуждаются в комментариях. Задавайте вопросы, мы с радостью обсудим и дадим ответ.

Особенности лечения и удаления зубов под наркозом

Лечение под наркозом в стоматологии

Содержание:

В стоматологической практике применяются различные виды обезболивания, которые выбирают в зависимости от вида проводимой процедуры. Чаще всего используется местная анестезия, общий наркоз и поверхностная седация. Каждый из методов обезболивания действует по-разному. Например, местная анестезия обезболивает только определенную часть ротовой полости, при наркозе сознание человека полностью отключается, а во время седации пациент погружается в полусонное состояние. Каждый из видов обезболивания имеет свои показания и подбирается индивидуально для каждого пациента. При выборе метода обезболивания важно учесть не только степень погружения в сон, но и влияние препаратов на организм. При аллергии на вещества, входящие в состав обезболивающих средств их заменяют на более безопасные, перед процедурой проводится аллергопробы, а при применении общего наркоза за состоянием пациента обязательно должен наблюдать анестезиолог. Далее рассмотрим, какие препараты используются для обезболивания при лечении, удалении или имплантации зубов, в чем их отличия, каковы основные особенности применения анестезирующих препаратов, какие есть показания и противопоказания.

Лечение зубов под местным наркозом

Местное обезболивание является самым распространенным. Оно позволяет пациенту чувствовать себя более комфортно и не переживать по поводу возникновения болезненных ощущений. Данный вид анестезии проводится в два этапа. Вначале десна смазывается обезболивающим гелем, содержащим лидокаин, что лишает десну чувствительности. Данный вид анестезии (аппликационный) применяют для того, чтобы пациент не испытывал болевых ощущений во время укола.

Далее делается сам укол – инфильтрационная анестезия. Для этого применяется максимально тонкая игла, укол от которой пациент даже не почувствует. После проведения подобной анестезий зуб с десной «замораживаются», и стоматолог может приступить к лечению.

Виды местной анестезии

Выделяют несколько видов местного обезболивания, к ним относят:

  • Инфильтрационный. Анестетик вводится в область слизистой, при этом кроме оперируемой области, чувствительность теряется в области щек, языка, губ (в зависимости от места введения). Принцип действия заключается купировании болевых импульсов, идущих от пульпы к головному мозгу. Препараты действуют быстро, эффект сохраняется до 1 часа;
  • Интралигаментарный. Также имеет название внутрипериодонтальной или внутрисвязочной, так как инъекция вводится в небольшом количестве под высоким давлением в периодонтальную щель, поэтому для применения препаратов клиника должна иметь специальные инструменты. В прилегающие к зубу ткани периодонта (соединительная ткань зуба) препарат поступает в течение 20-30 секунд. Эффективность обезболивания зависит от навыков врача, и его умения работать с инструментарием. Преимуществом метода является возможность обезболить одну единицу, применяется для пациентов с низким болевым порогом, в детской стоматологии, для лечения зубов беременным женщинам. Действие анестезии ощущается через 20 секунд, продолжается до 40 минут;
  • Стволовой. Метод предполагает обезболивание нервов верхнечелюстного и нижнечелюстного суставов. Препарат вводят в область тройничного нерва, что позволяет обезболить область до 2-4 часов. Данный метод используют редко, только при обширных травмах челюсти, проведении обширной операции, практикуется опытными врачами, так как для правильного введения препарата требуется знания и навыки работы с данным методом. Побочные эффекты практически не наблюдаются;
  • Внутрикостный. Другое название интрасептальная анестезия, применяется для удаления зубов, лечения тканей пародонта, лечения кариеса. Благодаря эффекту гемостаза операция кюретажа проходит практически бескровно. Инъекцию вводят в область перегородки между двух лунок зубов. Действие распространяется только на слизистую десны и костную ткань двух расположенных рядом зубов. Эффект наступает через 60 секунд, сохраняется до 25 минут, быстро выводится из организма, относится к безопасным методам обезболивания;
  • Аппликационный. Данный метод предполагает нанесение препарата в виде геля на поверхность десны или слизистой без введения инъекции. Чаще всего используется для устранения боли от укола, а так же перед фиксацией протеза, при проведении аппаратной чистки зубов, при лечении десен.

Показания и противопоказания к использованию местной анестезии

Местная анестезия используется при проведении следующих процедур:

  • Удаление зубов;
  • Удаление зубного нерва при лечении пульпита или кариеса;
  • Пломбирование каналов;
  • Препарирование зубов под коронку;
  • Удаление кисты, гранулемы, флюса;
  • Установка вкладки или штифтов в корневые каналы;
  • Имплантация зубов;
  • Иссечение десневого капюшона над зубом мудрости.

Противопоказания:

  • Аллергия на препарат;
  • Повреждение топографии нервных волокон и челюстно-лицевых тканей.

Плюсы и минусы

Основным преимуществом местной анестезии является полное отсутствие болевых ощущений. Она является эффективной в том случае, если время для проведения стоматологических работ не превышает двух часов.

Местную анестезию можно использовать даже людям, которые страдают от сердечно-сосудистых заболеваний (применяют анестетик артикаин), а также беременным и кормящим матерям.

Основным недостатком такого вида обезболивания считается высокая вероятность возникновения аллергических реакций. Местное обезболивание не рекомендуют применять людям с почечной недостаточностью, диабетом и другими заболеваниями.

В качестве другого недостатка можно назвать ограничение по времени. Время на выполнение всех стоматологических процедур составляет 2 часа. Если врач не успел уложиться в отведенное время, то лечение переносится на другой прием. Повторное введение обезболивающего может быть опасным для жизни.

Лечение зубов под общим наркозом

Под общей анестезией лечение зубов проводят только тогда, когда предстоит выполнить большое количество стоматологических процедур в течение одного сеанса. Например, наркоз применяется при установке более 6 имплантатов, сложном хирургическом лечении, обширной зоне поражения тканей, при непереносимости других видов обезболивания. За данный период времени врач может провести все необходимые процедуры, поскольку общий наркоз действует до 6 часов.

Виды общей анестезии

  • Внутривенная. Применяется редко, только при непереносимости других видов анестезии. Пациент вводится в бессознательное состояние после введения препарата внутривенно. Используются препараты «Оксибутират натрия», «Пропофол», «Кетамин», «Калипсол».
  • Ингаляционная. Применяется чаще, так как препараты быстро выводятся из организма, наблюдается меньше побочных эффектов. Используется газ «Фторотан», «Метоксифлуран», «Ксенон», «Энфлуран».

Показания и противопоказания

Общий наркоз в стоматологии применяют, если:

  • Наблюдаются множественные травмы челюсти, переломы;
  • Проводится трансплантация тканей;
  • Хирургические операции занимают длительное время (более 4 часов);
  • Планируется установка более 6 имплантатов, удаление большого числа зубов, проведение нескольких процедур за один день;
  • У пациента патологический страх перед проведением операции;
  • Есть непереносимость других видов обезболивающих.

Противопоказания:

  • Есть хронические заболевания внутренних органов (сердца, сосудов, печени, почек);
  • Диагностирована бронхиальная астма, сахарный диабет, состояние после инфаркта или инсульта;
  • Алкогольное или наркотическое опьянение.

Плюсы и минусы общего наркоза

Для пациента это является плюсом, поскольку врач сможет выполнить все процедуры сразу, не перенося промежуточные этапы на следующий день, не придется испытывать страх в ходе операции, время, потраченное на лечение не ощущается, поэтому можно длительное время находится в кресле стоматолога.

Другим преимуществом общего наркоза является полная безболезненность процедур, даже при проведении самых сложных стоматологических работ. Он не вызывает аллергических реакций, что делает возможным людям страдающим аллергией не бояться проведения стоматологических процедур под общим наркозом.

При пломбировании под общим наркозом не выделяется слюна, пломбы быстрее высыхают и получаются крепче.

Основной его недостаток – невозможность использования на пациентах с такими заболеваниями как почечная недостаточность, сердечно-сосудистые и некоторые другие хронические заболевания. Также отметим, что каждый человек по-своему переносит наркоз и его последствия трудно предугадать.

Важным аспектом проведения операции под общей анестезией является соответствие медицинского учреждения требованиям безопасности:

  • Клиника в первую очередь должна иметь лицензию на проведение операций под общим наркозом (на анестезиологию и реанимацию), а также на применение препаратов сильного действия. Если условия клиники не позволяют провести все этапы обезболивания по всем правилам, то не следует проводить любые виды лечения.
  • Наличие анестезиолога, оборудования и препаратов. При любой критической ситуации врач должен иметь доступ к любой необходимой технике или препаратам, чтобы избежать негативных последствий.
  • В стоматологии должно быть стационарное отделение, в котором пациент будет приходить в сознание под присмотром анестезиолога. Чтобы восстановиться, необходимо некоторое время перед тем, как пациент сможет отправиться домой.

 

Седация

Нередко стоматологи применяют такой способ обезболивания как седация. Она бывает глубокой, когда человек входит в состояние сна, и поверхностной, когда пациент способен поддерживать контакт со стоматологом.

Седация вводится ингаляционно через маску. Для этого чаще всего применяют закись азота, реже — ксенон. Пациенту вначале дают подышать чистым кислородом, в который после подмешивается газ, концентрация вещества может составлять до 70% смеси. Подобное соотношение вызывает у пациента чувство расслабленности, успокоения и легкой сонливости. По окончании проведения стоматологических процедур концентрация закиси азота постепенно уменьшается, она быстро выводится из организма.

Показания и противопоказания к седации:

Чаще всего к седации прибегают, если:

  • Пациент испытывает страх перед операцией;
  • Процедура лечения занимает более 40 минут;
  • У пациента есть хронические заболевания;
  • Эффективно устраняет дискомфорт при удалении зуба мудрости, ретинированных и дистопированных зубов, установки большого количества имплантатов, проведении костной пластики.

Противопоказания:

  • Заболевания легких и дыхательных путей;
  • Психические расстройства;
  • Высокое внутричерепное давление;
  • Возраст до трех лет;
  • Респираторные заболевания.

Плюсы и минусы седации

Основным преимуществом седации является возможность избежать применения общего наркоза, который применяется в редких случаях. Благодаря применению седации пациенты получают возможность справится со страхом и стрессом, легче перенести сложные операции. Закись азота имеет минимальное количество побочных эффектов, переносится легко, быстро выводится из организма.

К недостаткам можно отнести наличие противопоказаний, так как при некоторых заболеваниях применять ингаляцию нельзя. Если при введении препаратов было допущены ошибки в дозировке, то пациент может чувствовать скованность мышц, спутанность сознания, притупление чувствительности к звукам, снижение зрения.

Обсудить тему

Оставьте комментарий