Для коррекции прикуса среди ортодонтических приспособлений самые популярные – лингвальные брекеты. Они способны исправить сильные аномалии и сделать улыбку красивой. Хотя их приходится носить долго, но зато после выравнивания за зубами легче ухаживать, снижается риск развития стоматологических заболеваний, повышается уверенность в себе.
Содержание
Что такое лингвальные брекеты?
Для коррекции прикуса ортодонты применяют вестибулярные и лингвальные брекеты. Оба типа конструкций состоят из небольших накладок (пластин), которые приклеиваются стоматологическим цементом на каждый зуб, и продетой сквозь них дуги. Вестибулярный тип фиксируется на внешней стороне зуба, поэтому конструкция заметна окружающим при разговоре и улыбке, что у некоторых пациентов вызывает стеснительность, психологический дискомфорт.
Их делают из медицинской нержавеющей стали или специальных сплавов никеля и титана, хрома и кобальта. Цена лингвальных брекетов выше вестибулярных, поскольку их изготавливают отдельно для каждого пациента – отливают в зуботехнической лаборатории после 3Д-сканирования челюстей. Кроме особенностей изготовления, установка конструкций этого типа сложнее, что также влияет на общую стоимость лечения. Зато закрепленные изнутри дуга и накладки не смущают пациента, позволяют выравнивать зубы людям публичных профессий.
Биомеханика работы
Лингвальные брекеты – системы несъемного типа. Их устанавливает ортодонт, пациент носит их все время в ходе лечения. Накладки, приклеенные на эмаль, являются опорой. Их фиксируют один раз, меняют только при поломке. Сквозь них продевается упругая металлическая дуга, обладающая эффектом памяти. Перед установкой она имеет правильную анатомическую форму челюсти, поэтому после фиксации на искревленный ряд дуга стремится вернуться в свое начальное положение. За счет продевания сквозь пластины на эмали она увлекает за собой (тянет, смещает) все зубы в ряду, поэтому они постепенно сдвигаются, принимают нормальное положение.
Установку лингвальных брекетов осуществляют в таких случаях:
- тремы и диастемы – большие щели между резцами;
- скрученные, наклоненные единицы;
- обратный прикус;
- неправильное соотношение нижней и верхней челюсти с плохим смыканием.
Процесс смещения резцов и моляров не быстрый, занимает 1-2 года, иногда носить систему приходится до 3 лет. По мере лечения врач меняет дуги, чтобы скорректировать смещение единиц.
Противопоказания
Использовать ортодонтические системы лингвального типа можно не всегда. Ограничения к их установке:
- миниатюрные коронки, когда из-за недостатка площади поверхности эмали невозможно надежно закрепить накладки;
- сильная скрученность зубов в челюсти, из-за чего нельзя корректно установить конструкцию;
- бруксизм, так как из-за непроизвольного скрежета могут повредиться элементы;
- тяжелые формы пародонтита, при которых зубы и так подвижны, а из-за попыток коррекции еще сильнее расшатываются, могут выпасть;
- психические расстройства, при которых пациент не способен правильно ухаживать за системой, выполнять рекомендации врача;
- патологии костной ткани, из-за которых повышена подвижность единиц;
- возраст менее 12 лет, пока корни и коронковая часть, прикус еще формируются;
- сбои в функционировании височно-нижнечелюстного сустава;
- слишком узкая челюсть, которая не позволяет выровнять зубы.
Ортодонтическое лечение не проводят в период беременности, но при ее наступлении после установки приспособления терапию не нужно прекращать. Перед установкой ортодонтических конструкций необходимо пройти санацию рта, вылечить кариес, любые воспаления, поскольку системы ставят только на здоровые зубы.
Виды конструкций
Лингвальные брекеты делают двух видов:
- Лигатурные. Это классический подход, при котором дуга прикрепляется к накладкам резинками или металлическими проволочками. Конструкция получается довольно громоздкой, она меняет дикцию, может натирать язык, привыкание к ней более длительное.
- Самолигирующие. При их установке дуга продевается сквозь пазы на накладках, а потом закрывается крышечкой. Система за счет таких замков получается миниатюрной, не мешает во рту. Из-за того что дуга может скользить по пазам, дискомфорт при ношении меньше, чем от лигатурных конструкций.
И лигатурные, и самолигирующие конструкции требуют периодического посещения врача. В первом случае резинки растягиваются, поэтому их необходимо регулярно менять, придется часто посещать ортодонта. У самолигирующих приспособлений такой необходимости нет, поэтому визитов к стоматологу меньше – только для коррекции схемы терапии.
Этапы лечения
Исправление прикуса занимает от 1 года до 2-3 лет, продолжительность ношения системы зависит от сложности аномалии. Обычно брекеты ставят сразу на обе челюсти, поскольку при изменении прикуса на одной нужно корректировать и на другой.
Этап 1. Диагностика
На этом этапе врач проводит осмотр, оценивает аномалии прикуса и состояние всех зубов, наличие стоматологических заболеваний, проверяет ограничения к установке приспособления. Пациенту нужно сделать панорамный снимок обеих челюстей или КТ. После этого врач делает сканирование челюстей, планирует лечение – моделирует результат, передает данные в зуботехническую лабораторию. Там по индивидуальному цифровому слепку мастер делает лингвальные брекеты.
Этап 2. Подготовка и санация
Брекеты можно устанавливать только на здоровые зубы. Если нет никаких проблем, достаточно сделать аппаратную чистку, чтобы убрать налет и камень. При наличии кариеса, воспалений, пародонтита или других патологий их нужно устранить до крепления систем, поскольку после их фиксации лечить зубы будет сложнее.
Этап 3. Установка системы
Лингвальные брекет-системы чаще всего крепят непрямым методом (через специальную каппу), чтобы точно позиционировать замочки на внутренней поверхности. Сначала устанавливают на одну челюсть, затем на другую. Процесс занимает от 1,5 до 3 часов. Первым делом врач на стоматологический клей фиксирует накладки на каждый зуб. После отверждения клея ортодонт продевает сквозь элементы упругую дугу.
Этап 4. Ношение и замена дуг
Пациент носит невидимые брекеты, соблюдая ограничения в еде. Чтобы не испортить конструкцию, нельзя употреблять слишком твердую, липкую пищу. Он чистит зубы специальными щетками, ершиками, поскольку вокруг замочков и под дугой легко скапливаются частицы пищи, налет. Каждые 2 месяца необходимо посещать ортодонта, который контролирует процесс коррекции, регулярно проводит аппаратную чистку, периодически меняет дугу.
Этап 5. Снятие брекетов
Когда зубной ряд становится ровным, ношение ортодонтической конструкции окончено, врач снимает дугу, а затем по одному отклеивает накладки. Он удаляет остатки клея, шлифует и полирует поверхность. Чтобы укрепить эмаль, проводят реминерализацию – насыщение ее кальцием и фтором. Это снижает риск развития кариеса и чувствительность. После снятия брекетов врач назначает ношение ретейнеров для закрепления результата.
Плюсы и минусы брекетов
Выбор типа системы зависит от вида и степени дефекта прикуса, образа жизни и профессии пациента, его бюджета. У лингвальных приспособлений есть плюсы и минусы.
- Высокая эстетика. Конструкция незаметна окружающим, пациент может без стеснения разговаривать, улыбаться. Подходит для людей с публичной профессией.
- Комфорт. Система небольшого размера, поэтому риск травмирования мягких тканей минимальный.
- Универсальность. Этот тип ортодонтических конструкций можно использовать для коррекции широкого спектра стоматологических проблем, устанавливать при большом количестве пломб во рту.
- Безопасность. При ношении таких систем нет риска повреждения внешней – видимой части эмали.
- Высокая цена. Из-за индивидуального изготовления и сложной установки стоимость лингвальных систем выше, чем вестибулярных.
- Длительное привыкание. Крепление на внутренней стороне сильно влияет на дикцию, языку нужно привыкнуть к инородному телу. Из-за этого период адаптации доходит до 4 недель.
- Длительный период ношения. Коррекция прикуса такими брекетами занимает больше времени, чем вестибулярными.
- Сложная гигиена. Из-за невидимости элементов пациенту сложнее вычистить пространство под дугой и вокруг накладок.
Правила ухода
Уход за лингвальными брекетами требует соблюдения таких правил:
- чистить зубы 2 раза в день с применением профилактических паст, содержащих фтор и другие минералы;
- для очистки сложных участков использовать специальные ершики, ирригатор;
- дополнять гигиену ополаскивателями с антибактериальными компонентами;
- тщательно прополаскивать рот водой после каждого употребления еды;
- регулярно посещать стоматолога для аппаратной чистки.
Чтобы не повредить накладки, придется отказаться от слишком твердых продуктов (чипсы, сухарики, орехи), а также вязких сладостей (нуга, карамель), жевательной резинки. Пища и напитки должны быть теплыми. Слишком горячая или холодная еда может привести к отклеиванию пластин. Пищу плотной консистенции, включая сырые фрукты и овощи, необходимо резать на небольшие кусочки, чтобы их не приходилось откусывать.
Ретенционный период
Ретенционный период – это этап после снятия лингвальных брекетов, когда есть риск возврата зубов в их изначальное неправильное положение. Чтобы этого не произошло, важно закрепить результат терапии ретейнерами – специальными ортодонтическими конструкциями. Они бывают двух типов:
- Несъемные. Это тонкая и прочная металлическая проволока, которую фиксируют на внутренней стороне ряда стоматологическим клеем.
- Съемные. Их делают в виде кап из пластика, которые носят практически весь день, снимают на время еды и чистки зубов. Возможен подход, когда в начале ретенционного периода капы носят весь день, а затем надевают только на ночь.
Период ношения ретейнеров зависит от выраженности дефекта прикуса. В среднем носить этот элемент придется около 2 лет. У взрослых пациентов по сравнению с подростками риск рецидива выше, поэтому ретенционный период может продолжаться и 5 лет. В самых тяжелых случаях ретейнерами придется пользоваться всю жизнь.
Вопрос—Ответ
Можно ли ставить брекеты на импланты?
Суть работы брекет-систем в том, чтобы они заставляли зубы двигаться – смещаться в нужное положение. Импланты фиксируют в кости так, чтобы они были неподвижными, поэтому на импланты брекеты не ставят, иначе есть риск их ослабления, выпадения. Правильный подход – это сначала выровнять прикус, обеспечить достаточно места для искусственного зуба, а затем сделать имплантацию.
Ощущается ли боль после установки брекетов?
Дуга конструкции давит на ряд, заставляет зубы смещаться. Сразу после установки в период адаптации (около 2 недель) пациент чувствует дискомфорт, который можно сравнить с легкой или умеренной ноющей болью. Она усиливается при жевании. После привыкания дискомфорт проходит, нет никакой боли, человек перестает ощущать брекеты во рту.
Можно ли целоваться с брекетами?
Да, можно. Брекеты никак не мешают личной жизни, хотя к ним нужно привыкнуть. Повредить конструкцию во время поцелуев невозможно.
Чем брекеты лучше или хуже элайнеров?
У брекетов выше эффективность из-за жесткости конструкции и круглосуточного ношения, поэтому они справляются даже с самыми сложными патологиями прикуса. Однако они заметны на зубах (вестибулярный тип), с ними зубы сложнее чистить. Элайнеры незаметны окружающим, пациент сам их надевает и снимает, никаких проблем с уходом за зубами нет, но они дорогие, а при сложных патологиях менее эффективны.
