ALL-on-4 - это инновационный метод имплантации зубов, созданный на основе применения 3D-технологий. Особенность протокола заключается во вживлении в костную ткань сразу нескольких имплантов без объемного разреза десны по сокращенному протоколу сверления и подготовки костного ложа. Малоинвазивное воздействие упрощает восстановление организма в послеоперационный период, легче переносится пациентами, у которых отсутствуют все зубы или их большая часть. Введение технологии All-on-4 позволило проводить процедуру несъемного протезирования даже при наличии признаков атрофии кости передних и боковых отделов, а также таких заболеваниях ротовой полости, как пародонтит и пародонтоз.
Впервые такую процедуру провел доктор Пауло Мало — португальский стоматолог и предприниматель, выпускник магистратуры Лиссабонского университета 1989 года. Начал разработку системы all-on-4 в 1993 году совместно со своей исследовательской группой, а уже в 1998 представил готовую разработку всему миру. Будучи одобренной медицинским сообществом, эта инновационная система была признана одним из наиболее значительных достижений в сфере имплантологии. Метод "всё-на-четырёх" успешно применяется уже более 20-ти лет, что говорит о надежности использования и востребованности технологии.
Как любая хирургическая процедура, метод имплантации All-on-4 имеет свои противопоказания. Не рекомендуется пациентам, имеющим заболевания центральной нервной и аутоиммунной систем, нарушения работы височно-нижнечелюстного сустава, если диагностированы онкология, туберкулез, плохая свертываемость крови, а также при тяжелых формах заболевания сахарным диабетом и сердечно-сосудистых патологиях. Всё это может повлиять на конечный результат и привести к отторжению или расшатыванию опор конструкции. Более того, несмотря на свою надёжность, процедура all-on-4 является недопустимой и при полном разрушение костной ткани, курении и плохой гигиене полости рта.
Чтобы точно определить, возможно ли установить протез ALL-on-4, необходима консультация специалиста. Во многих случаях, пациенты, которым была противопоказана классическая имплантация, могли пройти процедуру восстановления зубов методом ALL-on-4 после некоторой подготовки или лечения у специалистов узкого профиля.
Регулярное посещение имплантолога является залогом длительной службы протеза. После установки постоянной несъемной конструкции осмотр доктором должен проводится два раза в год. На приеме врач осматривает протез, прилегающую десну, проверяет, надежно ли закреплен протез. Это позволяет предотвратить развинчивание креплений, расшатывание имплантов или поломку протеза из-за его смещения в полости рта. Несмотря на высокую степень надежности системы ALL-on-4, титановые штифты могут изменять свое положение на 1 мм в процессе эксплуатации. По этой причине важно вовремя провести коррекцию и подгонку протеза под опоры. Иногда ортопед добавляет дополнительные зубные коронки, чтобы сделать протез удобнее и функциональнее.
Появление отека после хирургического вмешательства является естественной реакцией организма. В среднем отек держится от одного до трех дней. Для его уменьшения рекомендуется накладывать холодный компресс на прооперированную область на 10-15 минут с перерывами в 30-60 минут. В это время может наблюдаться дискомфорт. Болевой синдром устраняется анестетиками, которые назначает доктор. На второй день отек спадает, в некоторых случаях он сохраняется около 5-7 дней. Более продолжительные периоды восстановления и ухудшение состояния в первую неделю являются симптомами осложнений. В этом случае рекомендуется обратиться к лечащему врачу. В 90% случаев пациенты легко переносят реабилитационный период, даже без применения обезболивающих препаратов, так как методика направлена на создание условий для безболезненной установки и приживления.
Если у пациента отсутствуют противопоказания, то удаление зуба и установка имплантов будут проведены друг за другом одномоментно, за одну операцию. Процесс удаления в среднем занимает от 40 до 60 минут, установка имплантатов - от 2 до 4 часов. После врач накладывает швы, а затем устанавливает временный протез.
Для проведения имплантации зубов методом all-on-4 важно пройти диагностику. Пациент сдает кровь для анализа. Он покажет содержание сахара, гемоглобина, кальция, наличие инфекций, которые могут быть противопоказаниями для ALL-on-4. Точное и детальное планирование с применением 3D технологий и специального программного обеспечения NobelClinician отличает концепцию ALL-on-4 Нобель Биокеар от других. На консультации врач должен оценить общее состояние здоровья и провести осмотр полости рта. На первом приеме достаточно ортопантомограммы (ОПТГ) высокого качества, запись компьютерной томографии дает больше информации, ее желательно иметь в виде записи на информационном носителе. Все необходимые исследования пациент может пройти в нашей клинике.
Панорамный снимок (ОПТГ) представляет собой плоскую двухмерную картинку и не точно передает некоторые детали, изображение искажается или накладываются слои. Ортопантомограмма подходит лишь для обзора общей картины ротовой полости. Компьютерная томография (КТ) представляет собой формат 3D-изображения. Он более информативный, качественный и точный. Имплантолог получает всю необходимую информацию для позиционирования имплантата в костной ткани. Сканирование полости рта с помощью 3D томографа проводится перед имплантацией ALL-on-4 в обязательном порядке, чтобы предотвратить всевозможные травмы, врачебные ошибки и неточности при установке.
По протоколу имплантации All-on-4 все импланты вживляются в один день. Вся процедура занимает около 4 часов. Технология установки щадящая, поэтому ее легко перенести даже в пожилом возрасте. Если хирургическое вмешательство проводится при сложных клинических показаниях, требуется более длительная по времени операция, то врач может рекомендовать общий наркоз. В этом случае процедуру установки четырех имплантатов и последующее протезирование будет легче перенести. Однако, в первую очередь учитывается состояние здоровья пациента.
Если у пациента есть собственные зубы, которые подлежат удалению, то подготовка челюсти, имплантация и протезирование проходит за один прием. Зубной протез закрепляется сразу, максимум в течение 72 часов после установки имплантов. Обычно это происходит в день операции или на следующий день. Последующая замена адаптационного протеза проводится после полного приживления имплантов, через 2-4 месяца. Постоянный протез изготавливается заранее по слепкам, заменяется сразу. При необходимости проводится его корректировка и подгонка.
Главным преимуществом концепции "всё-на-четырёх" является установка протеза на имплантах за один день. При использовании оригинальной технологии Нобель Биокеар и специализированного оборудования для имплантации с моментальной нагрузкой все процедуры занимают 6-8 часов. Подготовка полости рта и удаление зубов занимает в среднем 40 минут, вживление имплантатов — до 3х и более часов, изготовление и установка протеза - 2-4 часа. Иногда установка протеза проводится на следующий день или в течение 72 часов после имплантации.
Возможность установить протезы на верхнюю и нижнюю челюсть за одну процедуру целиком и полностью зависит от состояния здоровья пациента. Не все пациенты могут переносить долгие операции, особенно представители старшего поколения, которые чаще всего прибегают к имплантации. Только в ходе диагностики врач сможет определить, возможно ли установить зубные протезов в ходе лишь одной хирургической операции.
Процесс установки зубных протезов включает в себя четыре этапа. Первый обязательный этап — это консультация и диагностика: сдача анализов, компьютерная томография, выявление возможных противопоказаний. На данном этапе формируется общая картина состояния здоровья пациента, определяется индивидуальный подход, составляется план лечения.
Второй этап — подготовка к имплантации: выбор метода анестезии, протезной конструкции, имплантов для протокола All-on-4, изготовление хирургического шаблона по 3D модели. После согласования всех деталей назначается день операции.
На третьем этапе проводится вживление имплантов All-on-4 и установка временного протеза. Вся процедура занимает несколько часов. Если накладывались швы, то пациенту через 7-10 дней их снимают. Первую неделю после имплантации All-on-4 важно соблюдать рекомендации стоматолога по уходу за прооперированной областью.
На четвертой, завершающей стадии, временный адаптационный протез заменяют на постоянный. Установка зубного протеза проводится спустя 3-6 месяцев, когда имплантаты полностью прижились. Некоторые виды адаптационных протезов имеют более длительный срок службы — до 3-5 лет. При их использовании обращаться к стоматологу для замены временной конструкции на постоянную необходимо по истечении этого срока.
Перед имплантацией All-on-4 стоматолог проводит диагностику слизистой оболочки полости рта. Воспаление десен относится к противопоказаниям, однако, при проведении дополнительного лечения восстановить зубной ряд протезом на имплантатах возможно. В нашей стоматологии доктора имеют большой опыт лечения заболеваний полости рта с последующей имплантацией по методу All-on-4. Центр Хирургической Стоматологии имеет необходимое оборудование для проведения сложных хирургических операций. Специалисты проведут тщательную диагностику и составят индивидуальный план лечения с учетом всех особенностей организма и состояния здоровья.
При протезировании на имплантах ALL-on-4 на первые полгода устанавливается адаптационный протез. Его конструкция должна быть более легкой, чтобы не перегружать протез. По этой причине он изготавливается из пластмассы, композита или акрила. Самый дешевый вариант — адаптационный протез из пластмассы. Но его следует заменить сразу после полного приживления имплантатов.
При изготовлении постоянного протеза по желанию пациента коронки могут быть керамические, металлокерамические, циркониевые или композитные. Сравнивая варианты, можно отметить, что керамика хорошо передает цвет и структуру натуральной эмали, но коронки более хрупкие. Цирконий превосходит в эстетике, срок службы дольше, но стоимость на порядок выше аналогов. Металлокерамика отличается высокой прочностью, долговечностью, более бюджетная по стоимости.
Для проведения операции по протезированию на имплантах ALL-on-4 врач должен иметь сертификат стоматолога-имплантолога или челюстно-лицевого хирурга, сертификаты подтверждающие квалификацию в области “имплантация зубов”, а также сертификат, выданный центром обучения Нобель Биокеар, по программе “ALL-on-4”.
Наши специалисты прошли курсы повышения квалификации и подтвердили свои знания и умения, необходимые для работы по протоколу имплантации с немедленной нагрузкой ALL-on-4, ALL-on-6 и NobelZygoma. Кроме того, специалисты клиники проводят операции с использованием продукции Норис Медикал для протезирования на шести имплантатах. Сертификаты имплантологов подтверждают квалификацию и навыки работы с имплантатами для протезирования с последующей немедленной нагрузкой и применением скуловых моделей Зигоматик.
Центр Хирургической Стоматологии является официальным партнером компании Nobel Biocare. Имплантаты, которые мы устанавливаем в клинике, соответствуют международным стандартам качества. Их оригинальность подтверждена маркировкой и индивидуальным серийным номером. После имплантации ALL-on-4 каждому пациенту выдается сервисная книжка для последующего получения гарантийного сервисного обслуживания.
Приживаемость имплантатов фирмы Нобель Биокеар достигает 99,9%. Улучшения и современные разработки год от года повышают показатели надежности и удовлетворенности пациентов. Исследования показали, что через 10 лет службы выживаемость титановых опор для ALL-on-4 достигает 95%.
Импланты фирмы Норис Медикал - одни из самых надежных в среднем ценовом сегменте. Приживаемость имплантатов составляет 98,5%. Надежность систем подтверждена международными стандартами качества и фундаментальными исследованиями. Научные разработки и запатентованные технологии при имплантации ALL-on-4, а также использование армирующей балки, высокая степень очистки титана, микро покрытие, активизирующее клетки окружающих имплантат тканей, значительно повышают вероятность успешной первичной стабилизации и остеоинтеграции.
Специалисты Центра Хирургической Стоматологии имеют более 10 лет опыта протезирования на имплантах по системе ALL-on-4, ALL-on-6 и NobelZygoma, что подтверждено сертификатами фирмы Нобель Биокеар, а также теплыми отзывами о работе врачей и радостными улыбками пациентов. Профессионализм, знания и ответственный подход отличает нашу команду. Доктора регулярно повышают свою квалификацию, получая знания и обмениваясь опытом с ведущими имплантологами компании Нобель Биокеар и Норис Медикал.
На каждом этапе мы стремимся к тому, чтобы каждый пациент получил максимальную поддержку и полноценное лечение без компромиссов в качестве по приемлемой цене. Опыт установки имплантатов фирмы Норис Медикал у ведущих специалистов, а также знания и навыки установки несъемных протезов позволяют успешно проводить операции по восстановлению зубов при сложной клинической картине. На все работы имплантологов и протезистов предоставляется гарантия клиники и производителя.
Верхний предел для имплантации по методу ALL-on-4 не установлен, так как предполагает максимально бережный способ восстановления зубов. Большинство пациентов, прошедших через процедуру протезирования на имплантах ALL-on-4, были старше 60 лет. Пациенты более старшего возраста, при правильном планировании процедуры, комфортно переносили данную процедуру. В практике Центра Хирургической Стоматологии есть случаи установки протеза на имплантах в возрасте более 80 лет.
Имплантация ALL-on-4 рекомендована пациентам при полной или множественной адентии, которая возникает из-за возрастных изменений. Операцию возможно проводить с учетом показаний к применению с 18 лет.
Операция по имплантации зубов методом all-on-4 совершенно безопасная и малотравматичная. Перед её проведением пациенту в индивидуальном порядке будет подобрана анестезия, что гарантирует абсолютную безболезненность данной процедуры. Методика вживления разработана специально для пациентов пожилого возраста с полной адентией, что подразумевает максимально бережное проведение всех процедур. Применение хирургического шаблона и скуловых имплантов позволяет при определенных показания установить имплантаты без наложения швов, надрезания десны и препарирования костного ложа, что иногда называют безоперационным способом.
Имплантация зубов ALL-on-4 проводится под местным наркозом. Срок его действия составляет несколько часов, что позволит провести операцию безболезненно. В нашей клинике применяются несколько видов препаратов, это позволяет подобрать анестетик при наличии аллергии на те или иные компоненты, учесть индивидуальную переносимость веществ.
Пациенты, испытывающие страх перед предстоящей процедурой, часто задают вопросы об использовании общего наркоза. По сравнению с местной анестезией общий наркоз имеет больше побочных действий, только врач может принять окончательное решение при выборе способа обезболивания. Данный метод используется, если есть аллергия на местные анестетики, выраженный рвотный рефлекс, повышенное артериальное давление. Противопоказаниями к общему наркозу является повышенная сердечная недостаточность, принятие гормональных препаратов, заболевания щитовидной железы.
Большинство пациентов отметили, что местный наркоз полностью устраняет болевые ощущения. После проведения имплантации ALL-on-4 90% пациентов не принимали обезболивающие препараты.
Препараты, которые постоянно принимает пациент, отражаются на общем состоянии здоровья и, в частности, на приживаемости имплантатов. Поэтому, на консультации врачу необходимо сообщить обо всех медикаментах, чтобы правильно спланировать план лечения. По возможности, желательно снизить дозировку приема.
Перед проведением операции назначается курс приема антибиотиков, чтобы исключить вероятность отторжения имплантатов из-за развития воспалений. Их также назначают в первые 7-10 дней после операции.
Если пациент испытывает сильный стресс, то успокоительные препараты также должен назначить врач. Их допустимо принимать за час до операции. В отдельных случаях применяется седация или общий наркоз.
Риск отторжения импланта невелик, в 99% случаев процесс усвоения проходит успешно. Тем не менее, некоторые факторы могут привести к отторжению:
- несоблюдение рекомендаций стоматолога;
- неудовлетворительная гигиена;
- развитие инфекций;
- нарушение стабильности имплантата;
- ошибки при планировании и проведении операции;
- снижение иммунитета;
- игнорирование противопоказаний;
- обострение хронических заболеваний;
- использование некачественных имплантатов;
- аллергические реакции;
- прием препаратов, препятствующих остеоинтеграции.
Концепция протезирования на имплантах ALL-on-4 - одна из самых надежных надежных, изученных и продуманных технологий восстановления зубного ряда. Сравнивая с альтернативами, случаи отторжения возникают в 10 раз реже, чем при базальной имплантации. При этом, ALL-on-4 малотравматичный, полностью безболезненный и безопасный метод.
Центр Хирургической Стоматологии предлагает своим пациентам одни из самых надежных и востребованных систем восстановления зубов для имплантации ALL-on-4. Израильские имплантаты произведены инновационной компании Норис Медикал, которая за 10 лет работы завоевала доверие пациентов по всему миру. Их разработки, запатентованные технологии и доступная цена изделий для протезирования на имплантатах с моментальной нагрузкой выделяет продукцию фирмы среди других моделей. По качеству имплантаты относятся к премиум классу, тогда как их цена в два раза ниже, чем у лидеров рынка — Нобель или Штрауманн. Однако, система меньше изучена, что не позволяет заявлять об успешных долгосрочных результатах.
Имплантаты швейцарской компании Нобель Биокеар являются оригинальной продукцией, предназначенной для имплантации по протоколу ALL-on-4, запатентованной в 1998 году. Изделия, которые производятся компанией, прошли клинические исследования и сертификацию качества по международным стандартам. Кроме этого, гарантия предоставляется на импланты пожизненно, а сервисное обслуживание предоставляется 120 странах мира.
Срок эксплуатации зубных имплантов в среднем ценовом сегменте составляет около 15 лет, премиум-имплантов - 25-30 лет. Производители имплантов Нобель Биокеар и Норис Медикал дают пожизненную гарантию на свои изделия. При правильной гигиене полости рта, соблюдении рекомендаций и своевременном посещении гигиениста для проведения комплексной чистки протезной конструкции, имплантаты ALL-on-4 способны прослужить всю жизнь. Согласно исследованиям, выживаемость имплантатов Нобель Биокеар через 10 лет достигает 95%.
Временный зубной протез устанавливаются не только на время изготовления постоянного, но и с целью облегчения приживления зубных имплантов. Это связано с тем, что постоянные протезы более тяжелые, так как изготавливаются из керамики или металлокерамики, в зависимости от выбора пациента.
Сразу после вживления зубных имплантатов устанавливать постоянный протез ALL-on-4 не рекомендуется, так как он изготовлен из более тяжёлых материалов, что способствует большей нагрузке на металлический стержень и может повлиять на процесс приживления.
